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2022年5月16日一大早,80岁的简大爷4天”被家人急急忙忙推入贵州省人民医院口腔颌面外科病房,尹鑫海副主任医师接诊后发现老人已有呼吸困难等症状,询问病史后得知患者既往有脑梗,高血压,高尿酸血症等多种基础疾病,先后辗转于省内多家大医院就诊,但均因老人年龄偏大,同时合并多种基础疾病,治疗风险大,死亡率高而拒绝收治。我院口腔颌面外科医生通过一系列的急诊检查,明确诊断该患者为颌面颈部多间隙广泛重度感染伴脓肿形成,且有进一步发展为全身感染性休克及多器官衰竭的可能,严重危及患者生命安全。



时间就是生命,口腔颌面外科多位高年资主诊医生紧急讨论后决定立即行脓肿切开引流并大片坏死组织清除术,但接下来又有一个棘手的问题放在眼前,常规颌面部多间隙感染伴下行性坏死性筋膜炎的病人多行全麻插管或者是气管切开后插管全麻,但简大爷的肺功能异常,开口困难,颈部粗短,且感染部位正好在颈部气管切开的位置上,麻醉与手术相互干扰,在是否全麻插管及气管切开的问题上存在两难的选择。


经过详细阅片后,考虑到老人气管虽然受压,但偏曲不明显,考虑在局麻下行脓肿切开引流,充分考虑老人的术中安全问题,同时请耳鼻喉科与麻醉科医生同台协助治疗,若术中一旦出现呼吸窘迫或窒息立即行气管切开或者紧急插管处置。2022年5月16日14点尹鑫海副主任医师及助手在局麻下行颌面颈部脓肿切开引流并大片坏死组织清除术,经过一个多小时的紧张手术,简大爷的颈部脓肿得以成功引流,呼吸困难的症状得到明显缓解,简大爷得救了。


本次简大爷的积极有效的救治,彰显了贵州省人民医院对危重症病人抢救的综合实力,以病人为中心积极为患者解决病痛的能力。目前,简大爷精神情况良好,饮食也逐渐的恢复正常。据悉,省医口腔颌面外科已成功救治此类高龄颌面部感染患者数百例,得到广大患者及家属的普遍好评。

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