天气逐渐转冷，对于心血管患者而言，又到了一年中最危险、最煎熬的季节。

有研究发现与夏季相比，冬季心血管疾病的发病率高出50%，寒冷地区温度每降低1℃，心血管疾病死亡率就增加1%[1]。

寒潮来了，支架患者一定要注意身体的这几种变化？

低温

当受到寒冷刺激后，会直接引起血管强烈收缩，导致血压不稳定且波动较大，另外气温的不断变化，会让交感神经处于兴奋状态，使肾上腺素分泌增加、血管收缩、心率加快，继而加重心脏负荷，引起各种心血管事件。有研究表明冬季人的血压要比夏季高出5mmHg以上，这种持久的压差可使冠心病心脏事件的发生率增加21%[2-3]。

温差

冬季的北方有供暖，室内外温差可达几十度，而冬季的南方虽然没有供暖，但是早晚和寒潮等气候变化也会带来较大的温差。在冷暖交替的刺激下，血管突然收缩和舒张，会让心脏负荷加大，对于本来就有心血管疾病基础的人群来说，极有可能诱发冠状动脉痉挛、斑块破裂，从而发生心绞痛和心肌梗死。

此外，天气寒冷，为了御寒人们会摄入更多的食物，尤其肉类和油脂类食物，这不仅会引起肥胖，还会导致血压粘稠、血脂升高，使血液在血管内流速减慢，易形成血栓，造成血管堵塞，出现心梗、脑梗等。

对于抵抗力较差的人来说，天气寒冷还易引起发热、咳嗽等上呼吸道感染，这会增加心血管负担，对于心功能不好的患者来说这是非常凶险的。

天气转冷，心血管疾病发病风险呈增长趋势，对于既往植入过支架的患者而言，虽然已经放过支架，但风险依然很大。支架术后身体的这四大变化仍需要密切关注：

有无胸痛发作、加重

不要认为放了支架就不会出现胸痛了，支架术后出现胸痛的原因很多，可分为缺血性胸痛和非缺血性胸痛，其中缺血性胸痛包括支架内再狭窄、边支闭塞、快速心律失常等，非缺血性胸痛包括精神焦虑、胃食管炎、药物支架过敏和支架植入反应[4]。所以，支架后出现胸痛千万不可大意，尤其对于胸痛加重患者，一定要明确胸痛原因。

有无胸闷

有过心绞痛、心梗经历的支架患者，对胸闷症状总是不太在乎，认为只要没有胸痛就不会有事，从而错过最佳的治疗时机。的确，支架术后出现胸闷常由心理因素、药物反应、过度疲劳等引起，但是心肌缺血同样也会引起胸闷，尤其支架术后不按时吃药的患者，此时胸闷就是病情复发的危险信号。此外，支架只是处理了病变严重的血管，对于临界血管、较为细小的远端血管并没有干预，也就是说仍有能引起心肌缺血的病变，导致胸闷现象，务必重视。

有无血压升高

支架术后出现血压升高与支架植入并没有直接关系，而与患者本身的高血压有关。大面积心肌梗死会引发心力衰竭导致血压下降，或原有的高血压会变的正常甚至降低，导致器官灌注不足。如果治疗及时、得当，心功能就不会受到明显影响，血压也会较之前低血压状态升高或者再次出现高血压状态，但是血压的升高毕竟会增加心脏负担，所以支架后出现血压升高的情况，一定要进行正规的降压治疗，同时加强对血压的监测。

有无心慌发作

支架术后出现心慌需要重视起来，这是由于心肌梗死本身就很容易伴发各种心律失常，如室速、室颤、房颤、房室传导阻滞，虽然大部分心律失常在支架术后血管开通后就能自然恢复，但是如果心肌梗死范围涉及心内传导系统，就有可能出现难以恢复的传导阻滞、室速室颤等心律失常，导致心慌，这时候就需要进行除颤、起搏治疗、甚至射频治疗。

喝酒取暖

时值冬季，总有人打着“喝酒可以取暖御寒”的幌子去喝酒，殊不知可能会适得其反，甚至诱发心脑血管疾病。喝酒取暖并非喝酒后产生的热量，而是酒后代谢加快，血管扩张，循环加速，这使得更多的热量被带到皮肤表面，让人感觉温暖、兴奋。然而，由于天气寒冷，酒后被带到皮肤表面的热量很快就会被带走，导致身体感觉寒冷，这个过程很容易突发心脑血管疾病，而且喝酒本身就会对心血管有一定刺激。因此，心脑血管患者严禁喝酒取暖。

蒸桑拿取暖

冬季很多人喜欢蒸桑拿，它可以缓解生活压力、消除疲劳等，但是对于心血管不好的人来说可能就没那么友好了。在蒸桑拿时由于房间温度较高，人体的浅表血管会扩张，加上大量出汗，这会导致供应心、脑等重要器官的血液便会相对减少，对于心脑血管不好的而来说，这种变化极易导致心梗、卒中等。另外由于桑拿房内温度很高，水蒸气充斥整个房间且空气不流通，这就造成空气中的含氧量不足，心脏不好的人很容易因缺氧而发生心血管意外。

吃大量羊肉温补

冬季严寒，正是一年最适合饮食调理和进补的季节，而羊肉具有暖中祛寒、温补气血、开胃健脾的功效，所以羊肉也就成为冬季人们进补的首选食物。确实，羊肉中含有丰富的蛋白质、血红素、维生素等，这些物质可增强身体活力，但是任何事物总是有两面性，羊肉中的脂肪、胆固醇、嘌呤含量较高，大量进食会对血脂、血压可产生一定影响，这对于有心血管基础疾病的患者非常不利。所以，心血管不好的人一定要控制羊肉的摄入量，切不可大量进食。

参考文献：

[1]田野. 寒冷时节缘何急性心梗多[J]. 医药前沿, 2014(31):1.

[2]Wilmshurst P. Temperature and cardiovascular mortality[J].Bmj,1994, 310(6977):467-467.

[3]Mahon S，Pets R，Cutler J，et a1．Blood pressure，stroke，and coronary heart disease．I：prolonged differences in blood prcssures：prospective observational studies corrected for the regression dilution bias[J]．Lancet，1990，335：765-770．

[4]李勇, 颜红兵, 高焱莎等. 冠状动脉支架置入术后发生胸痛的原因及处理[J]. 中日友好医院学报(02):76-78.