进入1月份以来，气温显著下降后，急性心肌梗死病人显著增多，田乃亮主任负责的心内科重症监护室主要收治心血管危重病人。他明显感受到住院病人增加，且年轻化趋势特别明显。他曾一天就收治了6位急性心梗病人，其中竟然有2位30岁的小伙子。田乃亮主任解释说，气温骤降，人体的外周血管收缩，引起血压升高、心脏负荷加大，血粘度变高，这些都是急性心梗发作的诱因。特别是冠心病患者，冬季是个“难熬”的季节，血压升高，发生心衰的几率明显提高。

年轻人突发心梗的消息在新闻报道中并不鲜见，让人扼腕叹息。田乃亮主任告诉记者，这两位30岁的心梗患者共同点较多。两个小伙子体型肥胖，体重超过了180斤，平时不爱运动。两人平常都有抽烟的习惯，还经常熬夜，有高血压史。在造影检查中，医生发现两人的血管中均有不稳定斑块，斑块破裂后导致心梗。考虑到病人太年轻，医生采用药物涂层球囊，扩张患者的血管，开通血管闭塞处，目前这两位年轻患者已康复出院。

这种胸痛是发病征兆，有时牙痛腹痛也是

急性心梗发病凶险，抢救不及时有生命之忧，普通人心梗发作有何征兆呢？田乃亮主任解释说，一般情况下典型心绞痛的发作，多半跟劳累、情绪激动等有关系。典型症状是左胸部、胸口正中上部有痛感，通常为闷痛、压痛、紧缩感。病人含服速效救心丸或硝酸甘油，一般3-5分钟即可缓解。而急性心肌梗死疼痛的部位一般位于左胸部，较少位于右胸；且痛感剧烈、持续时间长，不会是三五分钟的事，可能会持续15分钟以上；含硝酸甘油无法缓解、效果差，这时应该考虑患有急性心梗的风险。冠心病患者连续含服3片以上硝酸甘油，痛感得不到缓解，且出现恶心、大汗淋漓的情况，应立刻到医院就诊。

也有少数病人的胸痛症状不明显，他们的疼痛发生在看似不相干的部位。牙痛、胃痛、腹泻等都可能是急性心梗的发病征兆。田主任曾碰到一位老年心梗患者。这位老人断断续续的牙痛，到口腔诊所就诊后，拔了一颗牙；过了几天，另一颗又痛了，继续被拔掉了；第三次，医生意识到这位患者不是普通的牙痛，建议他赶紧去检查心脏。田乃亮主任进一步解释道，由心绞痛放射至牙齿的疼痛与单纯牙痛有区别，这种疼痛是间断性的，痛一阵不痛了，过几天又痛了，反反复复得不到缓解。而急性牙痛一般是持续性疼痛，让人难以忍受。也有部分心梗患者表现为胃痛、下腹部疼痛，以下壁心肌梗死患者居多。有的老年患者胃痛，到消化科就诊后，做胃镜前一查心电图才找到病根，心肌梗死了。

90分钟是治疗黄金期，死亡率已降至5%以内

时间就是生命！对于急性心肌梗死的患者来说，尽早前往大医院就医非常关键。急性心肌梗死急救的黄金期，全球统一标准为90分钟！必须在90分钟内为患者开通闭塞的血管。越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果救治及时，患者康复后可和正常人一样。

田乃亮主任介绍说，假如病人不能在两个小时内进入导管室，这时应尽早启动溶栓治疗。可先在救护车、急诊室接受溶栓，再观察溶栓是否成功，然后接着进入导管室接受冠状动脉造影。田乃亮主任说，进行有效再灌注治疗，ST段抬高心肌梗死的死亡率大大下降了，目前降到5%以下，大部分病人抢救及时。既往没有急诊再灌注治疗情况下，急性心梗死亡率高达30%以上。

田乃亮主任建议，体检时关注心电图、高血压、高血脂、高血糖的检查情况，有异常时及时接受进一步检查。有家族史的普通人群应及早关注。早期干预，控制急性心梗的发病危险因素，如果有胸痛，尽早到医院就诊。

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造成心梗的几个诱因

1、多度疲劳（过度劳动、过度体育活动，连续紧张劳累等）

2、情绪激动（激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化）

3、暴饮暴食（进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。）

4、寒冷刺激（冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高。）

5、便秘（便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视。）

6、吸烟、大量饮酒（吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。）