不少人都感受过眩晕，突然感到天旋地转，好像天地在动又好像自己在转，这种运动幻觉就是眩晕。在四种不同的头晕中，眩晕排在第一位，它的发病占了头晕的一半。

●出现运动幻觉，你眩晕了

作为一种最常见的临床综合征，眩晕是由于空间定位觉障碍而产生的一种运动的幻觉或错觉

，是患者主观空间定向觉错误。它是一个多发病。据统计，65岁以上的老人眩晕发病率，女性达57%，男性为39%。值得注意的是，近几年年轻人患眩晕疾病的比例也在不断上升，成为最常见的临床症候群之一。眩晕以眼花、眼前发黑，或感觉自身、外界景物旋转为主要症状。发病原因很复杂，简单地说，人的平衡如果出现问题了，就会眩晕。而人的平衡靠人体的一些系统来控制，任何一个系统出现问题，比如耳朵的前庭系统、视觉系统、本体感觉系统等出了问题，人都会出现眩晕。

眩晕一般分为生理性眩晕和病理性眩晕。生理性眩晕是由于前庭神经功能对外界刺激过于敏感所致，多见于乘船、车、飞机时，发生的一过性眩晕，并伴随呕吐、恶心，休息后即可缓解，大多是正常生理现象。

病理性的眩晕则分为外周性和中枢性两种。人体有两个半规管，左耳一个右耳一个，就像一个天平，任何一侧的半规管出现问题，人都会感觉天旋地转，出现倾倒感，这叫外周性的眩晕病，它不分年龄段，多数是由于内耳的功能出了问题，最常见的疾病包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、迷路炎和美尼尔氏病，不会留下太严重的后遗症。80%的眩晕都属于外周性眩晕。

而中枢性眩晕比较少见只占了20%，比如血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。它比较多发于中老年人身上，如果没有及时得到有效的治疗，则会出现不可挽回的严重后果。需要注意的是，除偏头痛外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕或头晕为唯一表现。

●眩晕最多的是它—耳石症

良性阵发性位置性眩晕也就是人们常说的耳石症，现在越来越多人知道了这颗神秘的“小石头”。它是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。只有与重力垂直线夹角有变化的头动才能出现症状，战绝了眩晕门诊的20%到30%。有人被它折磨的一周不敢下床、有人吃药按摩推拿想尽办法却不管用，还有人甚至怀疑是不是得了什么绝症？都不是，其实就是因为球囊斑和椭圆囊斑的耳石膜发生了退行性病变，引起耳石脱落入内淋巴，因此后半规管平面的头位变动诱发了头晕。既往的病毒性迷路炎、美尼尔氏病、头部创伤等都可能成为诱因。

“小石头”一旦跑出来，有的可以依靠耳石的自溶性，患者可以自发缓解，但不能缓解的该怎么办呢？吃药打针可不能帮助它找到回家的路，可以在医生的帮助下变动体位以成功地重复诱发眩晕，会加快病情缓解的，成功率达90%。为了控制症状还可以使用敏使朗、安定、异丙嗪等抗眩晕药物。

突然的严重眩晕、恶心、出汗，但听力一切正常，如果出现这些症状有可能是急性迷路炎。严重的可持续1-5天，接着2-3周逐渐改善。造成急性迷路炎的病因大都为病毒感染，50%的病人为上呼吸道感染。所以可以用抗眩晕药物缓解症状，不必过于紧张。

美尼尔氏病，常为持续数分钟至数小时的阵发性眩晕，伴波动性耳聋、耳鸣、耳内胀满感。典型者为难以忍受的眩晕、单侧耳鸣及同侧的听力丧失，常伴恶心呕吐，几小时后缓解。病因为内淋巴积水。反复多次发作，早期者听力丧失是可复的，晚期则为永久性听力丧失。限盐和利尿是主要的治疗办法。严重病例可能需作内耳淋巴积水的减压、分流手术，对于致残性眩晕的作前庭神经切除也是有效的。

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突然头晕，怎么回事？该看哪个科？

头晕，是大多数人经历过的普遍症状，也有各种原因，比如被太阳晒的，空调吹的，长时间对着电脑屏幕，高血压犯了等等，因而对应的医院临床科室也五花八门。建议你在就诊前自己先仔细体会一下准确感受，能够更准确地就诊。

①耳鼻喉科

人的耳朵有两个功能：一个管听力，另一个管平衡。当管平衡这方面出问题的时候，就会出现头晕。感觉天旋地转型，感觉身体有错位、晃动感，可能与平衡系统障碍有关，而这个可能就是耳鼻喉科的问题。再具体一点，假如你的头晕伴随眩晕，睁开眼睛转，闭上眼睛不转，那么头晕跟眼科有关系；如果睁开眼睛转，闭上眼睛也转，那么头晕跟中耳内耳的平衡系统有关系。由耳鼻喉问题所引起的眩晕即使很严重，意识还是保持清晰的。 而且，这类病人有时还会伴有听力问题，也可以辅助判断。

②心血管科

如果头晕时感觉头昏脑涨，或平时有血压高、心脏病史的，可能要考虑心血管问题。

③骨科或康复科

如果感觉头晕经常与转脖子动作相关，平时也有颈肩痛、手臂麻木等，可以考虑就诊骨科或者康复科，看看是否颈椎问题。

④神经科

要特别注意的一种情况是，突然发生得比较明显的头晕，伴有头痛，甚至出现一侧肢体麻木，说不出话，呕吐，有时还伴有短暂的意识障碍，有点模糊，可能是脑血管问题，需要尽快就诊神经科。转自《生命时报》

城市信报记者 宫岩