爸爸妈妈都会觉得自己压力大，成人压力大，是天经地义的。一旦压力大了，我们可以寻找宣泄的方式，比如吃或者旅游等等。

其实孩子也很辛苦，也有烦恼！不要觉得，学生除了学习，其他的都不用管，其实她们心里也有苦。

这伤痕累累的

临床上有碰到过因为要期终考试，一夜间出现斑秃的，也就是我们俗称的鬼剃头，表现为一块或多块局部的头发全部脱落。

更有一紧张就啃指甲（咬甲癖）、啃笔头的，包括我们之前科普的舌舔皮炎，喜欢舔嘴唇也是皮肤行为的一种表现。

除此之外，拔毛癖、断毛癖（毛发不是全部拉出而是折断的）、捻皮癖等也较常见，这些强迫习惯还可以相伴而行。

额部头发掉了一块

拔毛癖，这个病就是字面上的意思，喜欢拔头发，早在1889年Hallopeau就已经提出。由于自己反复牵拉、扭转和摩擦头发引起的脱发和断发。

家长往往是突然发现少了一块头发，而急匆匆带来皮肤科就诊，患儿不会主动提供自己拔发的病史，所以容易误诊。

可见黑点和伤痕

额顶部、颞部等优势手容易“下手”的部位常见，拔发也是个技术活，需要精细运动协调，太小的小孩只能玩弄毛发和吸吸手指头，所以拔毛癖多见于4岁以上儿童。常在做作业、阅读、睡前、看电视和情绪低落时进行这勇敢的行动。

本病考虑是精神行为障碍的一种，属于自身强迫性神经官能症。可能和紧张、焦虑、压力等有关。多见于儿童，其实许多患儿还是知道自己的行为的，心理相对正常，和严重精神疾病引起的无意识拔发不同，所以通过行为干预会改掉这“坏习惯”。部分成年人也可以发生，尤其女性，比儿童相对顽固，不治疗的话常预后不佳。

眉毛掉了

其实除了拔头发的，少数还有拔眉毛、睫毛，甚至部分成人会累及腋毛、阴毛、胸毛等。临床上还会遇到将毛发吃进肚子里，而引起腹痛便秘等相关症状，称为“食毛癖”。

拔毛癖常反复多年，支持治疗、行为疗法是常用的治疗手段，除了少数有智力障碍的小儿，一般预后良好，尤其是早期就诊和受环境应激的暂时反应者。个别拔毛成瘾的，索性把头发剃了，让其无毛可拔，让时间去治愈也是一招。

头顶的脱发

因为反复发生，乍一看，会觉得是斑秃或假性斑秃，有时和头癣等需要鉴别。

多数为一块，也可以很广泛，导致整个头顶都秃了。用手轻轻撸过脱发（断发）区，可有“残梗状”感觉，只是这残梗没有田里收割后的稻梗整齐。

在皮肤镜下我们可以看到镜下可见皮损处毛发偏少，长短不一的断发，黑点征及断端分叉、毛干断端不规则、呈锯齿状。

毛发处于退行期，反复发生损伤毛囊，新生毛发容易细软扭曲。

皮肤镜下的毛发

当医生诊断是拔毛癖时，希望家长能够接受自己孩子的这个情况。

不觉得有问题才是最大的问题。

之前就碰到过之类的病例，跟家长讲述后，家长一直否认孩子的问题，觉得给孩子吃好穿好就可以了，孩子不会有什么心理问题。这个就需要整个家庭、学校、社会的关心、关注和关爱。

颞部脱发

听听孩子的心声吧，她们也是有独立思想、独立人格的一个个体。

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