67岁的张大娘三年来感觉自己双眼视力在逐渐下降，而且外侧的视野也开始明显变小，尤其在最近三个月里症状有加重迹象，出现了头痛、头晕、恶心的症状，而且经常不自主地摇头晃脑，浑身没劲，整天无精打采，胃口也不好——这种种愈演愈烈的变化让张大娘很是慌张，心想自己到底是得了啥怪病呢？

实在耐不住病痛折磨的张大娘来到了沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）寻求救治，神经外三科主任李辉在为张大娘进行详细查体后，又做了相关的辅助检查，发现大娘脑子里长了一个鸡蛋大小的囊肿，这个囊肿长在鞍上区，直接压迫了视交叉和下丘脑，造成了视力视野改变，下丘脑激素水平明显下降，颅内压明显升高。如果任由这个囊肿长大下去，不但大娘的双眼视力会越来越差，严重时将导致双目失明，甚至还会有生命危险！

毫无疑问，这个大囊肿需要手术进行根除治疗——但是问题来了，如何手术呢？张大娘心里忐忑且担忧。

传统的手术方式是大脑开颅显微镜下手术，就是在大娘头顶的颅骨上锯除一个巴掌大小的大骨瓣，然后分离脑叶，在狭窄复杂曲折的颅底间隙里手术。这种手术不但副损伤极大，老年人无法耐受超长时间的手术与麻醉，而且术中也极易损伤颅内重要的神经血管结构。针对张大娘这样体弱多病的老年人，虽然切除囊肿迫在眉睫，但是手术所带来的副损伤又必须在考虑衡量的条件之先。

于是，李辉决定使用最先进的神经内镜手术为张大娘解决难题。神经内镜手术可以绕开常规大脑开颅繁琐复杂、创伤大的手术操作，可以从鼻腔内手术，直接到达鞍上区，切除鞍上囊肿，手术在微创下进行，同时满足了简便、安全、高效、快速等多个条件，特别适合像张大娘这样体弱多病的老年人。敲定手术方案后，经过手术团队紧锣密鼓的术前准备，近日，李辉为张大娘做了经鼻入路神经内镜下鞍上囊肿壁部分切除及囊肿脑池造瘘术，并且手术取得了圆满成功。术后大娘的视力、视野均恢复正常，头不痛眼不晕，也终于告别了恶心、呕吐，原来不自主的摇头晃脑也消失了，整天精力充沛，胃口大开，用张大娘自己的话说——感觉自己就像换了一个人似的，一下子变年轻了！

通过张大娘的案例，许多群众可能会好奇，平常生活中要如何辨别自己是否患上鞍上囊肿呢？针对鞍上囊肿的临床表现，沈阳市第一人民医院神经外三科主任李辉介绍说，鞍上囊肿是指位于鞍膈上方的蛛网膜囊肿，约占颅内蛛网膜囊肿的10％，颅内占位性病变的1％，常见的临床表现有：1.视力、视野改变；2.垂体内分泌功能障碍；3.脑积水症状；4.摇头玩偶综合征。如果市民朋友在日常生活中发现自己有部分明显症状，应当立即就医确诊，避免延误最佳救治时机。

近年来，随着内镜设备及技术的不断进步与完善，在神经外科领域，内镜微创手术技术的应用范围不断扩大，逐渐带动了颅底神经外科的快步发展。该例神经内镜手术填补了市一院神经外科神经内镜手术治疗颅内囊肿的空白，具有重大的里程碑意义，医院也将以此为契机，积极推动医院内镜神经外科水平更上一层楼。

来源：沈阳市第一人民医院