上篇文章我们梳理了一下血常规中白细胞及白细胞分类异常结果的临床意义。这一期我们就来来看看红细胞及血小板的的相关临床解释。

红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度等是评估红细胞系统的疾病的基础检查。

红细胞计数

红细胞计数增多：真性红细胞增多症、严重脱水、严重烧伤及休克、肺源性心脏病、先天性心脏病、慢性一氧化碳中毒等。此外，长期居住在高山或高原者可引起生理性增多。

红细胞计数减少：可见于各种贫血。可综合平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）以及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等项目去大体评估是属于小细胞低色素贫血、正色素性贫血还是巨幼细胞性贫血等。1、红细胞大小正常的贫血常见于急性失血/溶血性性贫血、再生障碍性贫血、妊娠性贫血、急慢性白血病等。2、小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血性贫血、地中海贫血等。3、正常色素性贫血：失血性贫血。4、巨幼细胞正常色素性贫血：恶性贫血、营养性贫血、急慢性肝病所致贫血。

血红蛋白：

血红蛋白增减的临床意义基本与红细胞相同。但在部分贫血，血红蛋白减少的程度与红细胞计数减少的程度不一定呈平行关系。在小细胞性贫血时，血红蛋白减少的程度比红细胞计数严重；在大细胞性贫血时，红细胞计数减少的程度较血红蛋白严重。

血细胞比容：

临床上习惯将血细胞比容测定称为红细胞压积测定，亦即红细胞比积测定。

病理性增多：见于各种原因所致的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤、真性红细胞增多症及继发性红细胞增多症（如新生儿、高山地区居住者及慢性心肺疾病）

病理性减少：可见于各种贫血，根据红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容基础上，可以计算出平均红细胞体积（反应的是单个红细胞平均体积，以fl表示）、平均红细胞血红蛋白量（反应的是单个红细胞中Hb的量，以pg表示），平均红细胞血红蛋白浓度（反应的是1L比容红细胞中Hb的量，以g/L表示），可用做贫血的形态分类。

简而言之，红细胞计数及血红蛋白减少，最常见于贫血。生活中一些女性朋友每月月经量过多，都会出现红细胞计数和血红蛋白轻微的减少，这时候可用适当吃一些动物血、瘦肉等等补血，平常时候可可用食用一些红枣、当归乌鸡汤等等。

此外，血常规报告单中血小板数量也需十分重视，血小板是富含颗粒的无核细胞，由骨髓中成熟巨核细胞胞浆解离而成，具有保护毛细血管完整性并同时参与凝血过程。因此，血小板在止血生理过程中有重要作用。如血小板数量明显减少，可增加出血的风险。若低于40 G/L则可能出现自发性出血，此时应根据个体情况考虑是否输注血小板。

血小板增多(>400 G/L)：生理性增高可见于高山地区居住者及剧烈运动后，病理性见于急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、严重化脓性感染、组织损伤后、注射肾上腺素和组胺后等。

血小板减少（<100 G/L):1、血小板破坏增加：如原发性或继发性血小板减少性紫癜、X射线照射后、脾功能亢进等2、造血功能障碍：如再生障碍性贫血、急性白血病等。3、血小板消耗增多：如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。4、某些感染和传染病，如传染性单核细胞增多症、伤寒等。5、某些药物作用后：如奎宁及抗肿瘤药物等。