急诊夜班就是永远不知道下一个来的患者是什么样的病情。

今晚的夜班要从一个吐血的病人说起。接班还不过2小时，已经从各处涌进来5个病人，还没停下来去喝口水的空当，救护车已经又送进来一个重患。

病人是媳妇儿陪着来的，被轮椅一边推着往前走一边侧着身往盆里吐，也是非常血腥的场面了（下图可能会给您带来不适，胆小勿点）。

赶紧把患者就近放了一张病床上，开通静脉通路，吸氧监护，联系消化科会诊，止血、抑酸、补液、约血，一通操作猛如虎.....生命体征算是稳住。

就在消化科医生和患者媳妇儿沟通病情时，患者又吐了两盆，家属一个劲儿的问医生究竟是A方案好还是B方案好，A方案花钱多，效果显著，B方案相对便宜，疗效不确定。有没有花钱少效果好的呢？

看得出，家属开始慌了，问要不要叫自己的侄子过来一起拿个主意。都这个时候了，还是听从患者的意愿，果断选择了A方案。还是那句话，钱没了还可以挣，人要是没了就没有别的意义了。

上级医生火速赶来，紧急行内镜下止血治疗，患者暂时稳定了下来，接下来对于一个肝硬化食道静脉曲张的患者及家庭来讲面对的是一次又一次出血的挑战和风险。患者感叹道：一盆一盆的吐血，正常人哪受的了呢？

隔壁床同样也是肝硬化食道静脉曲张破裂的大爷说道：这种病不是像我这样的老酒鬼就是像你这样的老肝病患者，得病从来不是一瞬间的事儿，一朝得这病，哪还有正常人一说？

同为肝病出血，一个是三十年酗酒成性引起的酒精肝，一个是多年乙肝引起的肝硬化，最终的结局都是出了致命的并发症食道静脉曲张破裂出血从鬼门关被拉回来。临床上还有很多既有酒精肝又合并病毒感染，或者本身乙肝还常年喝酒的。很多患者已经由肝硬化进展到肝癌的地步。

在这里，温馨提示避免破裂出血三条建议。

第一，管住嘴，邻近年关能少应酬，能不喝酒就不喝，减少煎炸粗硬食物；

第二，按时服药，乙肝丙肝病情要控制，一旦出血要及时就诊；

第三，气温变化，多穿衣，预防感冒，尽量别咳嗽。

本期作者：马帅 北京朝阳医院急诊科

编辑：老马识途

注明：部分图片来自网络

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