“医生，我小便出不来，到底怎么回事啊，是不是生病了？”

泌尿系疾病，是很多人的“闻之色变”的疾病。毕竟泌尿系统位置比较尴尬，很多人说起泌尿系疾病，都担心听的人浮想联翩，往生活作风，或是不好的地方去想。这种风气带到来问诊的病人身上，就使得很多病人不好意思开口，也不好意思做检查。扭扭捏捏的，半天不说话。

其实害羞，大可不必。首先呢，医生身经百战，见得多了，什么病人都见过。更何况救死扶伤是医生的天职，绝对会为了你的健康着想，不会嘲笑你的。

另外呢，很多泌尿系统出现问题，不一定就是疾病，也可能是先天畸形导致的。有些先天畸形的位置，可能不太方便你查看，所以感受不到。

比如昨天薛医生写过的重复肾，就是一种经常被人忽视的先天畸形。今天我们再来说一例极为罕见的，“尿道狭窄”的情况。

患者17岁，男性，还是学生。进行性排尿困难的情况，已经出现9年了。因为近期情况加重，所以前来医院就诊。

从问诊中了解到，患者大概是从8岁开始，就有排尿困难的情况。排尿的尿线细，排尿时间长，后来做了包皮环切手术来治疗。当时发现尿道外口狭小，在手术后，排尿困难的情况有所改善。

但近1年来，患者排尿困难的情况又逐步加重，尿道外口狭小的情况，较之前更加明显，并且伴随有尿频，排尿不畅，尿不尽的情况。还没有出现血尿。

为了进一步治疗，患者来到医院就诊。

根据患者自述，没有糖尿病，和冠心病等慢性病史，也没有德国肝炎，伤寒等感染病，没有剧烈外伤，以及输血史；没有过药物、食品的过敏经历。

接下来是进一步的身体检查。患者身体发育正常，长挺高，得有一米九了，营养良好，神志清醒，步行进入医院，自主体位。没有特殊的面部情况，配合医生检查。其他部位没有先天性畸形。

肌肉锻炼挺好，有腹肌，其他部位正常。经过泌尿专科检查，阴茎成年型，包皮和龟头，腹侧有少量黏连，尿道外口狭窄，系带挛缩。两侧阴囊无红肿，也没有其他异常。

做了进一步影像检查，凝血5项和感染9项以后，凝血5项和感染9项没有异常。尿道造影显示前尿道狭窄。

对患者诊断为尿道狭窄。

确诊了以后，给患者安排了手术治疗。手术顺利完成，在一段时间的住院和观察以后，情况有所好转，平安出院。

刚确诊的时候，患者还有点不好意思，以为是什么大病。毕竟“小兄弟”有畸形，说出来也不好听。一时间气氛有些尴尬。

但其实，尿道狭窄不如重复肾那样，“相对常见”，但也不是特别罕见的疾病。这种疾病多发于男性，会随着年龄的增长，发病率逐渐上升。成年男性的发病率大概是10000:1，到了65岁以后，发病率就会上升到1000:1。

尿道狭窄有很多种类，有先天性，病原性，和医源性等等情况。上面的患者就是先天性的，根据美国的数据统计，在发达国家，先天性的尿道狭窄，大约占尿道狭窄病例的45%。其次是医源性尿道狭窄，占35%。

诱发尿道狭窄的情况很多。比如外伤，尤其是骑跨伤，你骑单车，骑马，或是骑一些奇奇怪怪的东西的时候，就容易伤到你的“小兄弟”，导致尿道狭窄。或是受到致病菌感染，比如淋病，就可能导致尿道狭窄。

上面那位患者，是极其罕见的先天性尿道狭窄的情况。没有明显的诱因，也没有外伤，多数时候不能确定诱因的尿道狭窄，都会被归类为先天性尿道狭窄。

虽说先天性的很少见，但尿道狭窄并不是什么疑难杂症，随着医疗技术不断进步，这种疾病都可以手术治疗。

患者在听了我们的解释以后，对自身疾病也没那么不好意思，心态也好起来了。

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END

有些疾病因为罕见，以及发作的位置比较尴尬，所以患者往往难以启齿。就像上面的患者小兄弟，虽然人高马大，一身的肌肉，看起来蛮威武的，但说到“下面”出了问题，马上就哭丧着脸，感觉天塌地陷了。

其实，只要正确认识疾病，就没什么大不了的，用放松的心态去面对，也会调整身体状态，加快伤口恢复和愈合。相信医生，我们绝对会为患者朋友们的健康着想的。

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