王某女25岁,月经间期出血半年有余。近半年来,每逢月经间期出血,色淡,色鲜红,5/6天干净。量少,腰酸,腹胀。舌质淡红,苔薄,脉滑。
印象,经间期出血(脾肾两虚)
分析,脾肾两虚,冲任失调,故阴道非时而下血,血色淡红,腰酸。
拟健脾补肾固冲为法。
处方,
西党参,制巴戟天,菟丝子,盐杜仲,炒白术,淮山药,神曲,仙鹤草,海螵蛸,煅牡蛎,先煎,地榆碳,旱莲草,乌梅炭。
七剂水煎服
二诊,本月经间期出血量少,仅两天就干净了。脉滑,苔薄,效不更方,继续七剂。
三诊,
月经提前一天,量中,腰酸好转,舌质淡红,苔薄,脉滑。
处方,
西党参,制巴戟天,菟丝子,盐杜仲1,炒白术,淮山药,旱莲草,仙鹤草,海螵蛸,煅牡蛎先煎,炙鳖甲先煎。
四诊,本次经间期未出血,腰酸近止,继续巩固一周。每逢间期吃几天巩固一下。
三月后一直未出血,半年经间期出血临床告愈。
讨论,
此例属中医脾肾两虚,为间期出血又一例证候类型。辩证关键在出血量少,色淡,腰酸明显。