近日，西安市第三医院耳鼻咽喉科成功完成医院首例颌下腺恶性肿瘤切除术。

患者为中年男性，近1年来因反复咽痛困扰，经当地诊断为慢性咽炎，给予对症治疗后症状无明显缓解。近半年咽痛发作频繁且疼痛加重，左侧颌下可触及一包块。患者特此来到市三院刘志专家门诊就诊。

刘志主任接诊此患者后认为:患者既往有反复1年咽痛病史，咽痛位置固定，位于左侧颌下区。经查体可见左侧下颌骨下缘有一2.5cm*2.5cm大小肿物，质硬，边界清楚， 活动性差。根据外院检查结果及专科查体，患者左侧颌下腺新生物恶性可能大， 仍需进行左侧颌下腺肿瘤切除术+左侧颌下腺切除术，以进一步明确肿物的性质。

在确保术前检查完善后， 患者在全麻下进行手术治疗。经术中病理检查，左侧颌下腺恶性肿瘤，考虑腺样囊腺癌的可能。术中完整切除左侧颌下腺及肿物、可疑淋巴结。术后患者恢复良好。

颌下腺位于两侧下颌骨下缘，为椭圆形腺体。颌下腺恶性肿瘤的发生率高于腮腺，良恶性肿瘤各占1/2，或恶性略高于良性。主要临床表现为颌下肿块，例如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结者， 高度怀疑为恶性肿瘤。

颌下腺肿瘤均应手术切除，因为颌下腺为涎腺， 周围有面神经，手术是应注意结扎腺体导管及仔细分离面神经，避免涎腺漏及面瘫。手术原则是肿瘤及整个腺体完整切除；如高度怀疑为恶性肿瘤，需扩大切除范围。如肿瘤切除范围充分，肿瘤病变局限,放化疗对肿瘤的疗效不确切。

颌下腺恶性肿瘤预后不如腮腺，肿瘤较容易局部复发和远处转移,所以首次治疗方案的选择正确是决定预后好坏的关键。

西安市三院领下腺手术的成功开展，标志着耳鼻咽喉科手术水平的提升，头颈外科手术范围扩大。全科室将继续努力学习，提升耳鼻喉科再常见病、多发病的诊治，从而更好地为广大的患者提供优质的医疗服务。

（文章来源：耳鼻喉科）