春节前因为天气寒冷，广州72岁的谢伯想通过泡脚养生，谁知道才泡了两次，脚踝就开始发痒，挠破后更是痛到茶饭不思，路也走不了。幸好求医及时，经过一两个月的治疗，谢伯的伤口已经基本愈合。专家提醒：有足部血管病变的患者要谨慎泡脚，有特定基础疾病的患者如果在泡脚后皮肤发痒，或提示炎症反应，建议对自己身体情况多作了解。

曾患足部血管病变 泡脚两天后痒痛溃烂

过年前，因为天气寒冷，72岁的谢伯试着用中药包泡脚养生，希望以此行气活血，谁知道才泡了两次，在泡脚两天后，右足踝就开始发痒，忍不住挠一下，就挠破了，一两天后皮损恶化，继而肿痛溃疡，痛到谢伯茶饭不思，路也走不了。

谢伯在三四年前曾经因为风湿性血管炎导致皮肤溃疡，一见溃疡复发，就马上到广州医科大学附属中医医院报到。接诊的脉管炎科李顺宁副主任中医师细问原因，仔细检查后，发现右足外踝几年前愈合的疤痕部出现了肿胀，按压判断为脓疱，给脓疱彻底消毒后，再用中医院脉管炎科自制的生肌膏外敷。脓疱外层破溃后，暴露出约2.5厘米X2.5厘米的溃疡疮面，上面可以见到坏死组织附着和脓性分泌物，周围组织红肿。

李顺宁通过四诊综合分析，判断谢伯证属气阴两虚，局部湿热毒蕴结，在内服中药调理之外，再用蚕食法联合止痛生肌膏外敷溃疡创面，经过一两个月的治疗，谢伯足踝部的溃疡坏死组织逐渐脱落，露出鲜红的新生肉芽组织，创面已经基本愈合了。

已经痊愈的旧伤口，为什么会在泡脚后溃烂复发？

谢伯的旧伤三四年前已经痊愈，脚上的皮肤在泡脚前也是完好无损的，为什么泡脚后会溃疡复发，而且迅速恶化呢？

李顺宁解释，谢伯病情复杂，既往有风湿性关节炎、风湿性血管炎、下肢轻度动脉硬化等基础病史，这些都是导致局部组织的血供不足的危险因素，加上足踝上的疤痕组织也会有血供不好的问题，一泡脚，缺血就更加严重了。

一来，温水泡脚增加了正常组织的血流，但附近闭塞的血管无法有效扩张，缺血组织会因为正常组织增加的血流而形成盗血现象，导致更加缺血；二来，温度升高也可能使局部血管内炎症反应加剧，增加耗氧量，也会进一步加重缺血。\"就像植物中吸收和输送养分的根系和管道闭塞，水分和养分一旦缺乏，植物就会慢慢枯萎，皮肤组织由于严重的缺血缺氧，失去了赖以生存的营养，也就会发生缺血性的难愈性溃疡。“李顺宁说。

幸好谢伯在溃疡初现就马上开始就医，否则溃疡迁延日久，深入发展，一旦突破皮下组织、韧带，破坏足踝的关节囊，暴露关节腔，后果则无法挽回，最终需截肢处理。

在给谢伯检查伤口、换药的时候，李顺宁特别指出了足部缺血的一些特征，比如足趾瘀红、趾甲增厚、汗毛稀疏或者脱落、足跟部皮肤脱屑甚至皲裂不能恢复，足部皮温下降等。“谢伯足根部位出现了皮肤皲裂，伤口周边的足背皮肤上的网状青斑则是血管炎的症状，因为他这两种基础病，所以泡脚容易烂。很多缺血的病人都会有皮肤皲裂的问题，一旦皮肤皲裂，细菌就会滋生，容易发生溃疡。”

李顺宁提醒，有下肢血管病变的患者要谨慎泡脚，而下肢缺血的患者更是禁止用过热的热水泡脚的。临床上，因为泡脚后出现足部冷痛，继而严重坏疽的患者也不在少数。“如果患有下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病足的患者，高温泡脚可以导致足部坏疽，甚至可能需截肢手术处理。尤其是糖尿病神经病变的患者，往往下肢感觉麻木、怕冷，但当神经病变一旦形成，患者足部对于痛觉、水温的感觉反馈机制失灵，患者容易不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也会浑然不知。”

治疗慢性难愈性溃疡，中医有优势

李顺宁介绍，谢阿伯外踝处的溃疡属于慢性难愈性溃疡的其中一种。慢性难愈性创面，临床上指各种原因形成的溃疡经历较长一段时间治疗后( 至少超过1个月)仍未能愈合，也无愈合倾向的创面。慢性难愈性溃疡多由手术刀口、意外创伤、痈疽破溃、放射损伤、糖尿病、下肢动脉供血不足、下肢静脉功能不全、结缔组织性疾病、压疮等疾病引起，因其长期不愈，病情严重可影响患者生活质量，属于临床上难治性疾病之一，特别是血管相关性的难愈性疮面，严重者还可导致截肢，致残率高。

目前难愈性创面的治疗呈多样化发展，基因技术的提高、生物材料的广泛应用，使得创面的愈合有了多种可能性，而中医药从古至今也发挥着重要的作用，尤其是耐药菌株和抗生素不良反应的增多，使得中医药治疗该疾病的优势更加凸显。

慢性难愈性溃疡属于中医“顽疮”“臁疮”“脱疽”等范畴，其病因多为正气亏虚，脏腑失调，气血经络瘀滞等。中医内治法大多从补益气血，扶助正气，托毒排脓，活血通络为原则用药。中医外治法则强调去腐生肌，煨脓长肉，对慢性创面愈合有独特的优势。在处理慢性难愈性溃疡方面，脉管炎科经老一辈医生及几代医师的努力，总结了一套行之有效的方法——蚕食法，并研制了一款止痛生肌膏。生肌膏不但渗透力强，而且可形成一层较薄的油膜，使创面在一个符合生理需要的湿性环境内再生修复，具有清热、提脓、祛腐、拔毒的功效，达到药物清创，生肌收口的目的。

知多D：泡脚后皮肤发痒要注意，或提示炎症反应

脉管炎科张锦生主治医师表示，如果泡了脚感觉到不舒服，比如痒或者痛，可能是提示潜在健康风险，建议在医师指导下使用适合自己的泡脚方。以下几个春季泡脚的常见疑问，张锦生医生解答如下：

Q：谢伯提到泡完脚两天之后，脚开始痒发痒，平时也听到过不少人说泡脚后会觉得发痒，这是不适合泡脚的疾病表现吗？

A：泡脚后如果脚有点发痒，可能是温水刺激毛细血管扩张的一种反应，也是正常的。但是如果是伴随病变出现的痒感，其实是一种炎症反应，很多时候也是溃疡的一个早期表现，就是人体在自我保护，告诉你这个地方出现问题了。像谢伯泡脚两天后出现痒感，抠烂了就开始出现肿痛，其实就是皮肤区域坏死了，产生了异常的表现。如果说，只是一个短暂的痒一下，不泡脚就不痒了，那就是人体自己修复好了，但如果有进一步异常表现，就建议尽快就医了。

Q：春天到了，很多人会喜欢用艾叶泡脚，其实这个做法是不是普遍适合？

A：艾叶则是温阳通脉的，如果说一个人身体比较虚弱，是容易感冒的体质，用艾叶泡脚是适合的。但如果像谢伯这种属于热症的患者，用艾叶或者阳性的药物来泡脚的话，还出现了红肿热痛，就可能是出现了反作用，想泡脚养生反而加重了病变。

Q：你觉得常见的泡脚的认识误区有哪些？

A：一般来说，泡脚养生最大的误区就是没有根据适应证来泡，道听途说，见邻居泡得挺好，我也想泡一泡，但忽略了体质差异。第二个就是有些人常喜欢把水温调得略高一些，火辣辣地烫一下脚，感觉特别舒服，如果是热症的话，就很容易烫伤。还有一点就是泡脚不要太密，一个星期泡一两回就够了。如果对自己的体质不是特别了解的话，想通过泡脚养生，建议还是先到中医院咨询一下。

Q：对于一般健康人群，又不太清楚自己体质的话，怎么泡脚比较保险？

A：日常保健来说，泡脚水里加点海盐，可以促进皮肤新陈代谢，去下一死皮也挺好，又比如喝不完的过期牛奶，不要浪费，用来泡脚也可润泽皮肤的作用。这些都是比较中性的选择。

图、文、视频/ 广州日报·新花城记者 吴婉虹 通讯员 王雯玉

广州日报·新花城编辑：梁超仪

【来源：广州日报客户端】