一般情况下，如果孩子有血尿，那么检查尿常规的时候，除了显微镜下观察到红细胞数超过正常以外，尿潜血也同时显示为阳性。可是，有些孩子尿里没有红细胞，怎么也出现尿潜血阳性了呢？

首先，我们要了解医生诊断“血尿”是看什么？是看尿的颜色？还是看尿潜血？还是看尿里的红细胞数量？答案当然是看尿里的红细胞数量是否超过正常！

那尿常规中的尿潜血阳性是怎样检测出来的呢？尿潜血是用一种检测试剂与红细胞内血红蛋白中的亚铁血红素发生化学法反应而得到的结果，也就是说除了红细胞以外，只要尿中具有这种成分或类似功效的成分，其结果就阳性。

所以，有的时候镜检红细胞数升高与尿潜血阳性之间并不一致。

当出现尿潜血阳性，但镜检红细胞数正常的时候，我们要想到：

1.确实有血尿：但由于标本存放时间较长或高温存放、尿液渗透压非常高或非常低、某些食物或药物使尿液呈碱性，都可以使尿中的红细胞溶解破坏，出现尿潜血阳性而红细胞数量无升高。

2.不是血尿：但尿中含有类似亚铁血红素样活性的成分，如含有一些对热不稳定的酶、容器中含有未完全清洗的氧化性消毒液（过氧乙酸、84消毒液、双氧水及碘酒等）尿液被污染、某些泌尿系感染时尿液的细菌能分泌含有这种活性的成分等等，均可使检测试剂发生反应，出现尿潜血阳性，其实尿中并没有红细胞。

3.虽然不是血尿，但尿中确实有血红蛋白或肌红蛋白，尿颜色发红。

①血管内溶血性疾病：如遗传性的红细胞缺陷，血型不合的输血，感染、药物或免疫性疾病等，使红细胞破坏，释放出的血红蛋白随尿排出；

②肌肉损伤：如肌肉挤压伤，电击伤，感染所致肌肉溶解，血栓栓塞所致缺血性损害，长时间惊厥或震颤等，均可使肌肉释放出肌红蛋白入血，而肌红蛋白中也含有血红素成分。这两类疾病是非常需要关注的，因血红蛋白或肌红蛋白能引起肾脏机械性、毒性损害，甚至肾衰竭，需要及时诊治。