齿 牙妹，我今天听到一个很奇怪的龋病的名字。

牙 有多奇怪，说出来听听。

齿 叫。。。。。。一说还想不起来了呢。

牙 那你说说它有啥特点！

齿 小儿易患，多发生在前牙。

牙 奶瓶龋吧！

齿 哈哈，对，就是这个词。今天听一个同事说他家孩子牙齿问题的时候知道的，牙妹这个奶瓶龋是怎么回事呢？（图1）

牙 一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋(又称哺乳龋)，表现为上颌乳切牙(即门牙)的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈(即不能再长好)。常常发生在2-4岁的孩子身上，宝妈们可以看到孩子上门牙出现大面积黑色龋坏斑块，严重时更会出现龋坏部位脱落现象。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。

齿 奶瓶龋是怎么来的？

牙 1.宝宝吮吸奶嘴时，牛奶容易直接附着在上颌前牙表面。2.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易产酸的饮料。3.乳牙萌出不久，牙质薄、矿化程度差, 表面结构不成熟, 使其抗龋力弱。4.人工喂养时，哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃。5宝宝使用奶瓶时还常常边玩边喝，时常这样入睡，导致唾液分泌量减少，吞咽功能减弱，使得附着在牙齿上面的饮料更难去除。 宝宝含着奶嘴睡觉，无法清理口腔，就会使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱，就会形成黑色的残根或牙渣。6.口腔的自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，从而引发“奶瓶龋”。（图2）

齿 它有什么危害呀？

牙 最初在上颌乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或带状脱矿，逐渐向下向旁边蔓延，侵蚀邻近的牙面形成环状龋，呈棕褐色，并最终发生牙冠折断，仅留下残根。

奶瓶龋的发生不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，就会扰乱乳恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙齿发育带来不良影响。（图3）

齿 这个龋坏的名字听起来不错，没想到伤害这么大呢。

牙 是呀，小宝宝语言表达能力欠佳，总是哭闹，大人更是着急。所以要做到以下几点来预防奶瓶龋的发生：

1. 首先让宝宝戒除用奶瓶诱导入睡的习惯，如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶,可将奶换成白水（更不要使用果汁或其他甜水）。

2. 喝奶后习惯性再喂孩子白水。因为夜晚休息时间长，在这么长的时间内牙齿都处于一个细菌环绕、被糖分包围的环境。所以在宝贝喝完奶以后再喂一些白水，可以有效稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。

3. 可使用牙线清洁乳牙邻面，每日至少一次。

4. 孩子长出第一颗乳牙后，家长就应开始为孩子刷牙。

5.从孩子长出第一颗乳牙后开始，应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。

6. 根据医生的建议，定期到医院使用氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。

齿 嗯嗯，我还记得如何给宝宝刷牙呢？

牙 那你说说。

齿 在宝宝还没有牙齿萌出的时候，是使用干净的纱布缠在手指上蘸温开水给孩子清洁口腔，尤其是在喂奶后（喂奶后稍等片刻，否则易引起恶心呕吐）和睡觉前，清洁时动作一定要轻柔。

牙 那什么时候用牙刷刷牙呢？

齿 当宝宝有乳牙萌出后就可以使用牙刷来刷牙了，比如指套牙刷，专门为宝宝设计的。（图4）

齿 牙妹，那什么时候给宝宝使用牙膏呢？用含氟牙膏还是无氟牙膏？含氟牙膏安全吗？

牙 按目前的情况来看，给宝宝使用含氟牙膏是安全的。所以如果宝宝已有龋齿迹象，或者口腔卫生较差，就可以尽早给孩子使用适量的含氟牙膏。而口腔卫生保持良好的宝宝们，可以在3岁以后能够将牙膏泡沫吐出时使用含氟牙膏刷牙，大小约为黄豆大。3岁以下使用可吞咽牙膏刷牙或米粒大小的含氟牙膏。

齿 好的，牙妹！

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