12月24日，西方节日里的平安夜，但是对于我们小组而言，完完全全是“惊魂一战”，即便我们算是“青年老将”，也着实被“吓破了胆”。

孕妇小凡，今年32岁，虽然这是她的第一胎，但其实已经是第四次怀孕了。小凡在怀孕10周就到黄浦院区产科建卡产检，平稳通过早孕期和中孕期的各项产检项目。

但是产科就是这样，事情永远发生得如此“突然”。

12月24日凌晨5点左右，怀孕近33周的小凡开始觉得右下腹隐痛，然后渐渐加重并出现了呕吐。小凡在家观察了两个小时，发现腹痛并没有缓解，便立即前往急诊。

23号晚上是我们小组夜班，早上7:25，准备交班前，急诊打来电话，我让值班团队中的一位医生赶紧去看看。

孕妇基本情况：

心率92次/分，血压94/70mmHg，胎心150次/分，右下腹压痛明显，看上去表情十分痛苦。

是胃肠炎？阑尾炎？还是更为致命的子宫破裂？

考虑到小凡没有核酸报告，产科急诊立即开启绿色通道收到观察病房。

本来，我已经洗完澡、穿好衣服准备下夜班了，听闻我们小组的人都跑去观察房收病人了，怎么肥四？

不行，总觉得不放心。不过此时，我还没想到事情会那么严重。临走前，我打开住院医生工作站浏览了一下产检病史。

此前我并没有接触过小凡，病史中惊现的一行字让我的肾上腺素一下子就上去了。

2019年右侧宫角切除术！

再看这次产检中最后一次超声：胎盘位于前壁和右侧壁！

有过宫角切除修补，子宫有“疤痕”，就意味着再次怀孕，随着子宫压力的增大，有破裂的风险，而且胎盘位置不好，也有植入子宫的可能。不过，会不会破？具体是第几周破？这个就难以预料了！

在以往产检过程中其实医生也特别注意到了胎盘种植的部位和子宫肌层的关系，也跟小凡也交代过怀孕期间子宫破裂的风险，有提前剖宫产终止妊娠的可能。

但小凡万万没想到，一直顺顺利利过产检，睡一觉起来就开始腹痛。

如果真是子宫破裂，哪怕是晚一分钟，就是母儿两条命啊！

我赶紧打电话到观察病房：“叫'大老师'接！（住院医生王珏），这人像不像破裂？胎心怎么样？”

“她有呕吐的，疼痛是在右下腹位置很低的地方，不是宫角，胎心前面好的，后面不知道是不是断了？”观察病房已经火急火燎了。

即便不是宫角，子宫破裂也可能导致腹膜刺激征！不行！我得飞奔到孕妇床旁去听胎心。

“胎心找不到了......”。什么？？？再找！

最后，我们在一个比较低的位置听到了胎心，最慢80左右，缓慢维持在100，腹部张力还有点高，更加支持子宫破裂的初步判断了！

情况万分紧急，孕妇和宝宝都有生命危险！赶紧通知手术室、麻醉科、新生儿科。

汇报主任！开静脉！导尿管！叫血！

“大老师”在我们来的路上已然叫了床旁超声，简单看了一下胎位和右侧宫角区域，果然看到了液性区，更加佐证了子宫破裂。

赶来的胡蓉主任看了孕妇说：“怎么这么苍白，血抽了吗？血压多少？”说实话我确实被胎心问题忽视了这点，小凡已经是休克早期的表现了。

相信产房手术室的助产士们和麻醉医生都是飞奔过来的，大家也都在最短时间换好手术服、隔离衣。上台前，我跟胡蓉主任在“光天化日之下”脱光了白大褂换上清洁衣，反正，产科有的是我们这样的“女汉子”。

时间就是生命，而在我们手中是母儿两条生命线，维系生命线的是多学科团队中的每一个人。曾经一次次的急救演练在这一刻变得那么真实，产科医生、麻醉医生、新生儿医生、助产士建立起的多学科团队正全力以赴与时间赛跑。

团队在15分钟内完成了术前准备、转运、麻醉插管。全麻推药、划皮进腹，不出所料腹腔内大量积血和积血块，我们快速娩出胎儿交给新生儿科医生进行抢救。

当宝宝发出第一声啼哭的时候，预示着第一条生命线抢救成功。

下一步的抢救重点就是一边抗休克，一边处理破裂出血的子宫，尽一切可能保住妈妈的子宫和生命。

麻醉和护理团队快速开通了三路静脉，血制品到场以后积极纠正休克。

子宫休克时不出血，输上血后，休克纠正起来，子宫渐渐红润，但此时几乎每个“洞洞”都在渗血。

心电监护上跳动的数字就是希望，期间几次迅速下跌的数字真是让人心惊胆战，就像某位同事说过：“抢救时，不要随便看心电监护，看了也不要问，问了也不要指挥…”把呼吸循环交给并肩战斗的伙伴手中。

我们在台上仔细探查子宫，发现原本应该附着在宫腔内壁的胎盘，已经从原先修补的宫角处植入穿透了，就是这里的破裂口发生了严重出血，导致了小凡和腹中的宝宝遭遇了生命危险。由于植入的部分大约占据了一半的宫角，我们通过人工剥离胎盘和修剪部分植入的肌层，重新修补了子宫。

“这里肌层薄弱的地方都修剪掉......”重大的抢救，产儿部顾蔚蓉主任、徐焕主任都到了隔离手术室。

终于，在所有人的通力合作下，各项指标开始恢复，小凡也转危为安，10:30手术结束，目前病情平稳。手术过程中一共出血3400ml，相当于换了人体一半的血液。

下了手术台的我，身体瘫软，精神抖擞！下不下夜班的，都在脑后了。

回想起那天，我在热火朝天地“开刀”，但我知道，隔离手术室来了很多人帮忙，也很多人在我们看不到的地方做着辅助工作，各处记录、开医嘱、谈话、上报，甚至还包括传递标本、领血、协调药品，在生命面前，所有医护人员必将全力以赴！