女宝宝，4岁，咳嗽月余反复不好，有一段时间白天不怎么咳，晚上一躺下就咳得厉害，喉咙痒，有痰。

早晨有浓黄痰，白天和晚上是白痰，这段时间过敏性鼻炎时常发作，晚上睡觉时鼻腔和喉咙有粘液声，半夜转身会咳。

案例中这个孩子的反复咳嗽，就是典型的由过敏性鼻炎引起的咳嗽，属于上气道咳嗽综合征的一种。

“咳嗽晚上加重，咳吐白痰，舌淡无苔”，则可以看出孩子体质虚寒，过敏性疾病多发，咳嗽才会反复。

而容易过敏的孩子，脾胃功能也会受到影响，“脾为肺之母”，脾胃不好，肺气也弱，就容易引起鼻炎、咳嗽等肺系病。

晚上咳、咳白痰是寒咳的表现，那晨起有粘稠黄痰是怎么回事呢？因为痰液在喉咙储存久了，水分蒸发而变得粘稠和稍黄。

治疗——过敏性鼻炎引发的反复咳嗽

治疗上，反复止咳只是治标，治本需要从过敏性鼻炎上调理，减少分泌物流到咽喉以及气管而引发咳嗽。

首先治疗过敏性鼻炎，过敏性问题不能只盯着肺，关键要补脾益肺，才能从根本上解决问题。

孩子鼻炎急性发作时，可以先推拿控制一下过敏和鼻塞状况，避免疾病对孩子睡眠、呼吸、情绪产生过大影响。

【手法选择】：清补脾经300次，健脾胃、补气血；清肺经300次，清肺热；推三关200-300次，温里散寒、补益气血；揉外劳宫200-300次。

当鼻炎控制下来，鼻涕倒流减轻了，咳嗽也会慢慢好转。

小儿鼻炎本身就是一个慢性疾病，需要长期坚持治疗。

每天多观察孩子的舌苔、大便、睡眠、口气等，从根本上养护脾胃、调理体质，体质改善了，鼻炎、咳嗽的发作也会减少，孩子的抵抗力也就提升了。

案例2

咳嗽两个月有余一直不见断尾，夜里有时咳一声，早上有时干咳，天气一凉咳嗽有痰声。

孩子一直吃的“病号饭”，白粥面条清淡口味，但只要一吃凉的或者吃点容易上火的，咳嗽就会复发/加重。

舌淡，苔薄白，中间凹两边鼓。

天气一转凉，咳嗽就会有痰声，是虚寒体质的表现，感受外邪而发病，或者加重。

宝宝舌苔好，代表体内没有积滞，但“舌质淡“说明孩子脾肺气虚，也是久咳引起的，脾虚的孩子容易胀气。

治疗——脾肺气虚的反复咳嗽

脾肺气虚的咳嗽，调理上要健脾益肺，然后化痰。

【手法选择】：补脾经100-300次，健脾和胃，调治因脾虚导致的咳喘；补肺经100次，补益肺气，化痰止咳；捏脊3-5遍。

脾胃不好容易积食，所以在日常防护上，一定要多关注孩子的消化防积食，积食和生病的双重打击会使孩子体质越来越差。

还是那句话，孩子的体质好了，抵抗力提升了，病才好得快，不论是病中，还是预后恢复期都要注意孩子的饮食起居。

角角小贴士

过敏性体质的孩子大部分都是虚寒体质或者气虚体质，阳气不够，饮食和起居上要戒生冷寒凉。

生冷寒凉的食物会伤害脾胃，冰箱里拿出来的食物、生的食物、清热解毒的食材都要少吃或不吃，尽量选择性平或者性温的水果。

怎么判断是否是过敏性咳嗽？

1、咳嗽超过4周，反反复复；2、咽痒而咳，动则咳甚；3、痰很少。

可以试着让孩子深吸一口气，如果马上出现刺激性呛咳，那就是过敏性咳嗽的特征。

反复咳嗽可以吃止咳药吗？

如果像案例中的孩子早晚有几声咳嗽或“清嗓子”，家长不能置之不理，也不必过于紧张，如果咳嗽不是很严重，不用吃止咳药。

咳嗽+发热，多是外感，及时就诊；呛咳频繁、严重，经医生指导辨证使用止咳药；如果有痰，要鼓励排痰，而不能镇咳。

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