文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇
通讯员 许咏怡

45岁的李大叔近日出现黑便，因量不多，未予重视，不料2天后呕出一摊鲜红色血液，遂赶紧呼叫120到广州医科大学附属第二医院就诊。

李大叔就诊急诊科后急查血常规：血红蛋白43g/L，这仅仅是正常成人的三分之一的血量，急诊立即予以输血、止血、补液等抢救治疗，并请消化科医生急会诊。经过详细问诊得知李大叔既往有乙肝肝硬化的病史，此次呕血高度怀疑食管胃底静脉曲张破裂出血，此种消化道出血病情极为凶险。

该院内镜中心治疗组长吕建忠副主任医师为李大叔进行急诊胃镜检查，经过仔细寻找，在食管下部及胃底均发现曲张的静脉及出血点。后取得家属同意后，亲自实施内镜下止血，术中患者血压一度降至84/55mmHg，最终成功为患者止血。

广医二院消化内科主任杨辉介绍，消化道包括指从食管到肛门整个空腔管道，任何部位的病变导致的黑便、呕血、便血等都属于消化道出血。

可引起消化道出血的原因多种多样，包括：大量饮酒醉酒后剧烈恶心导致贲门粘膜撕裂；饮食不规律导致消化性溃疡；某些药物导致急性胃粘膜病变；原有肝病患者进食粗糙食物导致食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠道肿瘤性病变；炎症性肠病；血管畸形，憩室病，痔疮等。

但是如果在进食动物内脏、血制品之后也会出现大便发黑的情况，这种情况则不属于消化道出血。那么消化道出血会有什么症状呢？据介绍，一是呕吐物中有鲜血或“咖啡渣”样物质；二是大便中有鲜血或深红色血；三是黑便或柏油样大便；四是突然大量出血，会导致人感觉虚弱、头晕、无力、呼吸急促、痉挛性腹痛或腹泻。还可能导致休克，并伴有脉搏过快和血压异常下降。可能还会非常苍白。另外，如果出血较为缓慢，但是持续时间长，会逐渐引发疲劳、嗜睡、呼吸急促、苍白无力等。

由于消化道大出血发病急、进展快、病情重，对患者的生命构成极大的威胁。消化内科杨辉主任提醒广大市民，切忌过度激动和疲劳，避免暴饮暴食，适度饮酒，出现消化道出血时，无论是呕血、呕吐咖啡样物，还是排黑便，都要立即到医院就诊。

但若已识别是消化道出血，应立即卧床休息，减少身体活动，并及时送医院救治。此时在饮食方面，出血活动期应注意禁食；出血停止后，消化性溃疡引起的出血，出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质，以后改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食。

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