王先生，36岁男性，从事服务业，星期一下午来到门诊。一如往常，我先叫病人名字确认身分：“王XX先生，哪里不舒服？”

他回道：“医生，我跨下会痒，已经三个多月了，看了诊所，也买了药，但还是很痒”

“你之前擦过什么药？”我心里想着，跨下痒，那不是霉菌就是湿疹了。

王先生拿出一只扁扁的药膏说：“医生说这是三合一药膏，霉菌湿疹都会有效，一条几百块，可是我都快擦完两条了！”

我把王先生请到墙边的诊疗床：“我帮你把帘子拉起来，等你裤子脱好，再叫我进去检查”。

“医生好了。”

我戴起手套，拿起皮肤镜，走进帘子检查，“具体哪里痒？”

王先生指着阴囊及阴毛处：“就是这边。”

我先检查最常出现霉菌感染的大腿及阴囊内侧，嗯……异常的干净，也没有看到湿疹或是对磨疹。

这时，阴虱两个字瞬间跳出我的脑海。

我赶紧用皮肤镜检查病人指的阴囊处，果然没错，毛发上有着许许多多的虫卵，而且还有成虫在阴毛上！

我出来拿了小剪刀跟夹链袋，赶快把一小区的阴毛剪下，封入夹链袋。

“你可以把裤子穿起来了，等一下出来我跟你解释。”我走回诊室的桌子，把夹链袋里的阴虱及虫卵都拍了照，准备跟王先生解释。

“这些就是阴虱的虫卵”我指着相片中的红圈圈说，并且换到另一张特写的照片，“你看，毛发上，大约0.5-1公分会有一个卵，如果还有幼虫，会比较深色，若已经孵化，就会是透明色，而且少了盖子。”

最后我指着阴虱的照片说：“这就是阴虱，有点像螃蟹，所以你跨下痒的原因是阴虱感染，千真万确！”

“医生，你这皮肤镜也太酷了吧，还可以接iPhone拍照！”，王先生露出不可置信的表情。

“皮肤镜检查可以辅助诊断很多疾病，是非常有用的诊断工具，先不提这个，我先跟你说明治疗。”

阴虱治疗四大重点，我开始为王先生说明治疗细节：

1、我建议你把阴毛都剃掉，这样可以大量减少虫卵及虫量。

2、我会开专门杀虫的药，你一周用一次，涂在毛发及皮肤上，四分钟后洗掉。

3、如果不想剃毛，你就得去买齿距小于0.3mm的密齿梳，把虫卵跟虫梳掉。

4、衣物以55℃热水烫洗30分钟

5、全家都要来医院检查，若有感染，也要一块治疗。

“医生，为什么我会感染阴虱呢？有需要做其他检查吗？”王先生问道。

我委婉地说“大部分都是通过亲密接触，被感染到的……，目前其实会建议做一些性传染病的相关抽血检查，例如艾滋病、梅毒，如果你同意我可以帮你检查。”

目前已经有相当多的文献介绍使用皮肤镜来诊断头虱、体虱、阴虱，甚至是疥虫的感染。说真的，皮肤镜现在已经是我看诊不可不备的工具了。