小石头（化名）是个34周的早产宝宝，出生时才2.2公斤。

出生第3天，医生发现了异常：小石头逐渐出现呼吸急促。做了血常规检查后，指标结果都不太好。

当天，小石头就被紧急转运到了深圳市儿童医院新生儿科。入院后，医生给他进行了全面检查。

这一查，发现了大麻烦：

小石头不仅甲状腺功能异常，还可能存在羊水吸入综合征和先天性心脏病！拿到心脏彩超结果后，医生找到了问题根源：主肺动脉窗。

这就意味着，孩子随时可能出现心肺功能衰竭！

▲ 襁褓中的小石头。

正常来说，心脏有两条大动脉，心脏的左心室连接着其中一条大动脉，叫做主动脉；心脏的右心室连接着另一条大动脉，叫做肺动脉。

顾名思义，主动脉是心脏给全身器官供血的“大管道”，而肺动脉是给肺部供血的另一条“管道”。

正常情况下，主动脉和肺动脉，两条“管道”井水不犯河水，各司其职。

但是，小石头在妈妈肚子里发育不完善，两条血管根部融合在一起，中间形成了一个窗口相通。

这可就出了大事！

因为，主动脉压力比肺动脉高，“大管道”的原本供应全身的血液，大部分经过这个“窟窿”流进了“小管道”，进入了肺里。

这就导致了肺充血，主要表现就是：呼吸急促和心功能不全。

这个“窟窿”，医学上就叫作主动脉窗，异常凶险。如果不及时手术，宝宝随时有性命危险！

现在，医生要做的就是尽快把这个“窟窿”补起来，阻断主动脉进入肺动脉的血液，让小石头的心肺功能恢复正常。

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要补齐这个窟窿，简直像是在走独木桥，一个不小心就会“粉身碎骨”！

要做手术，首先得在最短时间内，“搞定”围手术条件问题。

“围手术条件”是个医学名词。简单来讲，就是手术前、手术后，小石头都必须满足的身体条件。

由于小石头是早产儿，术前肺部发育本来就不全，加上羊水吸入，导致心肺功能进一步受损。

孩子甲状腺功能低下，如果贸然手术的话，很可能下不了手术台！即使下了手术台，术后也非常容易出现低心排综合征，死亡率极高。

心外科立即启动多学科讨论机制，邀请新生儿、心内科及内分泌专家会诊。紧急商讨后，专家们制定了一整套围术期诊疗方案：

出生后第10天，小石头上了手术台。

麻醉师完成气管插管后，对宝宝的气道进行清洁并送痰培养，为术后的预防感染提供依据。

接下来，就要……让小石头的心脏暂停跳动！

别怕！

这是因为，主肺动脉窗的手术操作部位，是在主动脉和肺动脉。

这两根大血管，是人体最大的血管。手术需要切开两根血管，贸然切开必然会大出血。所以，必须先阻断主动脉，阻止血液流动。

这意味着，必须让宝宝心脏停跳，才能继续手术。当然，医生早有准备：上体外循环（CPB）！

不过，即使有CPB“续命”，医生也丝毫不敢懈怠：

手术时间越长，出现严重并发症的可能性越大。主肺动脉窗手术的主动脉阻断时间，一般在30~40分钟之间。

而小石头属于低体重儿，不仅对于体外循环的预充量、灌注技术要求很高，手术视野和操作非常困难。

真正的考验来了。

在体外循环下，心外科王鹏程医生迅速确定了主肺动脉窗位置。之后，熟稔地切开主肺动脉窗前壁，暴露出缺口位置，再用自体心包小心翼翼修补了缺损。

一番行云流水的操作过后，主动脉阻断手术完成！仅仅用了…20多分钟！

手术顺利，关掉机器，让心脏恢复跳动！

最关键的时刻来了。这时候，要看看恢复跳动的心脏，会不会再次出现问题，所有人都捏了把汗。

好消息来了：各项指标显示正常。

手术成功了！

手术成功，只是走出了第一步。

术后康复，也是非常重要的一环。如果这一步做不好，就会前功尽弃。

手术后，要预防肺动脉高压及低心排风险。重症监护医生、新生儿科、内分泌科及营养科等医生专家合作，对小石头进行追踪专科治疗。

第二天，小石头心脏基本康复，由心外科重症监护室转入新生儿科，进一步康复治疗。

一切都在有序进行着。不久前，小石头终于康复出院了。

像小石头这样的孩子，还有不少。

医生经常遇到的先天心脏病患儿，往往合并其他系统多发畸形或异常（如疝气、鞘膜积液、漏斗胸、多指畸形、扁桃体肥大、腺样体肥大等）。

这些患儿除了做心脏手术，还可能根据病情，多科室协作一次麻醉行多个畸形的矫正。也就是，一次麻醉，搞定多个问题。

有些先心病患儿，还可能合并基因异常/代谢异常，病情复杂，这类孩子心脏手术的死亡率会增大。

这就需要启动多学科讨论，进行综合治疗和个性化的围术期处理，尽可能降低围术期死亡率。

在院内就可以解决孩子的大部分问题，这正是儿童医院的专业优势。

目前，深圳市儿童医院已形成完善的院内多学科协作，为先心病患儿手术治疗保驾护航，确保术后患儿安全顺利康复，并对后续疾病的诊治予以追踪，充分发挥儿童医院的专业优势。

祝所有的孩子

都不会有“心病”

但如果

你家宝宝不幸遇到这种问题

一定要及时就医哦~