齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 张如意 通讯员 王昆

儿童也会有关节炎吗？很多家长会有这样的疑问。山东大学齐鲁儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师张洪霞表示，有些孩子的关节痛会被家长误认为是生长痛，但是如果孩子反复出现或者持续有关节痛的情况，尤其是关节肿痛持续时间比较长，大于6周，还是需要注意幼年特发性关节炎（JIA）的可能。这时候家长应及时带孩子去正规医院进行详细的检查，及早明确诊断，以免延误治疗。

4岁的小波右侧膝关节肿痛已经2个月了，最近又出现了视力的下降，在山东大学齐鲁儿童医院眼科医生那里诊断为葡萄膜炎，因为有关节的肿痛，眼科医生让家长带小波来到了风湿免疫科，经过医生的详细询问，小波在2年前就出现过右膝关节炎，经过入院后的一系列检查，小波最后诊断幼年特发性关节炎。

张洪霞介绍，幼年特发性关节炎是最常见的儿童慢性风湿性疾病，归属于风湿病范畴，本病较为罕见，在儿童中发病率为 1/1 000，但可产生深远的医学和社会影响，是儿童致残的疾病之一。

幼年特发性关节炎根据表现不同，分为七种类型：全身型、多关节炎型（RF阳性型）、多关节炎型（RF阴性型）、少关节炎型（持续型、扩展型）、银屑病相关型、与附着点炎相关型、未分类型。这些患儿可表现为弛张热和红色斑丘疹，再加上其他特征，如淋巴结肿大、肝脾大和浆膜腔积液，在发病初期可能没有关节炎的表现，但随着病情的发展，最终可累及手、腕、膝、踝关节和跖趾关节等关节病变。

幼年特发性关节炎的诊断是属于排他性诊断，需要排除各种感染、肿瘤、自身炎症性疾病等，张洪霞提醒，幼年特发性关节炎除了关节受累，还会出现眼睛的虹膜睫状体炎或者出现肺间质病变。

在治疗方面，张洪霞表示，幼年特发性关节炎主要治疗方法是通过药物治疗控制症状、减缓疾病进展，常用药物包括非甾体抗炎药（NASIDs）、病情缓解药物（DMARDs）、免疫抑制剂、类固醇激素及新型生物制剂等。“治疗关键是尽早诊断，尽早控制炎症，如果不及时接受治疗，本病晚期的患者会出现关节畸形和关节活动障碍，日常活动能力下降。”不过，现在随着各种生物制剂的应用，大部分患儿的病情得到明显改善，提高了患儿的生活质量。

医生介绍

张洪霞，医学硕士，山东大学齐鲁儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师，中华医学会儿童风湿病专业委员会委员，在儿童风湿免疫性疾病的诊治具有丰富的临床经验，如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年型皮肌炎等。

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