在门诊，经常有家长带着小孩子的检查报告单来询问肝功能异常的问题。

有些小孩是感冒发烧，检查肝功能发现谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶正常，心肌酶高。

感冒多由鼻病毒为主的一类病毒引起，患者常常会出现谷草转氨酶升高。

有些家长害怕小孩子有肝炎，非常紧张，其实不是这样的。

因为谷草转氨酶升高，不只会在肝细胞损伤的时候出现。单纯的谷草转氨酶升高，往往和肝脏以外的其他疾病有关。

很多和龙大夫不一样的非肝病专科医生，也可能会认为这是肝损伤导致的，这其实是一种错误的认识。

谷草转氨酶，又叫天冬氨酸氨基转移酶，简写为AST，是人体很多细胞功能活动的重要催化酶之一。

正常情况下，这种酶只在细胞内（更多的是在线粒体）发挥生理作用，血清中的浓度是比较低的，通常低于30~40U/L。

谷草转氨酶在人体内含量最高的是肝脏。但在肝脏之外，有些脏器的含量也是很高的，按照含量排名如下：心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰腺、肺、白细胞和红细胞等等。

可以说，全身绝大多数脏器的细胞内，都有谷草转氨酶的踪影。

临床上，谷查转氨酶和谷丙转氨酶一起，最常用来评估肝细胞有没有受损。

其中，谷丙转氨酶对肝脏疾病的诊断，更具有代表性，也是决定治疗和观察疗效的指标。

如果谷丙转氨酶正常，而谷草转氨酶升高，这种情况说明谷草转氨酶的升高，可能来自于肝脏以外的其他组织和细胞损伤。

龙大夫见过很多感染性疾病的患者，不管有没有发热，都有不同程度的谷草转氨酶升高，感冒的小孩，出现谷草转氨酶升高的情况，是很常见。

引起普通感冒的病毒，主要导致的是呼吸道感染。这种呼吸道的感染，波及到肺部的时候，谷草转氨酶会升高。病毒感染引起的血细胞消耗，也是谷草转氨酶升高的原因。

小孩子的一些病毒引起的感染，很容易合并心肌炎，这也是很多小孩子发烧后出现谷草转氨酶和心肌酶同时升高的原因。

感冒发热是，局部可能会有炎症和充血，可能导致白细胞的改变，寒战是骨骼肌的收缩和损伤，这些情况下，谷草转氨酶的升高，其实是一种人体的应激反应。

应激反应的后果，会使这些细胞坏死、破碎，并释放出谷草转氨酶，进而被吸收入血液，导致血中谷草转氨酶的浓度升高。

感冒时的谷草转氨酶一般高得不是很多，属于轻度升高。这个酶本身是人体所有的东西，并不会对人体造成更多的伤害，而只是说明人体有损伤这么一个现象。

因此，完全没有必要因为这个升高而焦虑，或者一味想着要把它降下来，等原有的病情好转后，自然会下降到正常了。

感冒在修复的过程中，谷草转氨酶一般会相应的逐渐下降。但是，在没有达到高峰之前，可能还有一个段上升期，谷草转氨酶可能还会有一些升高，属于一种合乎常理的现象。

如果谷草转氨酶不是高到大于5倍正常值上限，或者伴有心肌疾病等问题，可以不用管它。

而如果出现5倍正常值上限的升高，则需要检查有没有其他的问题，比如心脏、肺等脏器是不是出现了并发症等，特别是病毒可能会导致心肌炎，这种情况通常心肌酶和肌钙蛋白也会升高。

总之，谷草转氨酶轻微的升高，一般来说不需要用药处理的。小孩感冒，更应该关注对小孩护理，多注意休息，多喝水，防止脱水。同时，也要加强营养，避免各种感冒的并发症。

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【参考文献】

1.Fialkowski E A , Winslow E R , Scott M G , et al. Establishing “Normal” Values for Liver Function Tests after Reconstruction of Biliary Injuries[J]. Journal of the American College of Surgeons, 2008, 207(5):705-709.

2.Zhang R , Tian X , Qin L , et al. Factors Predicting Abnormal Liver Function Tests Induced by Graves’ Disease Alone: A Retrospective Cohort Study[J]. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 2015, 94(19):1-6.

3.Liver enzyme abnormalities in taking traditional herbal medicine in Korea: A retrospective large sample cohort study of musculoskeletal disorder patients[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2015, 169:407-412.

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