小孩肚子胀打嗝是怎么回事(孩子肚子胀打嗝是怎么回事)
新生儿腹胀以坏死性小肠结肠炎为第1位病因，功能性腹胀为第2位病因临床上以腹胀为主诉的患儿确实不少见，其中不乏消化不良患儿，但不是所有腹胀患儿都是因为消化不良，有可能是想都不敢想的原因。
对于成人来说，腹胀是一种主观感觉：自觉全腹部或局部有胀满感、可不伴有客观腹围的增加。而儿童不仅指主观感觉，也指客观上有腹围的增加，可表现为全腹部或局部胀满。正常情况下，进食后食物在肠道分解会有一定量的气体和液体。这些气、液体经过消化后大多能重吸收，少部分通过排便排出。孩子胃肠感染时或者腹部脏器有器质性病变时，产气增多、消化道黏膜的液体过分分泌且重吸收减少，使过量的气、液体积聚在消化道内，表现出腹胀现象。消化不良：胃肠液排空不畅、肠道菌群失调发酵而产生大量气体；坏死性小肠结肠炎：为新生儿腹胀的首位病因，可能是由于新生儿胃肠道功能尚不成熟，肠道局部免疫力低下，所以感染、缺氧等诸多因素易致肠黏膜屏障损伤，从而引起坏死性小肠结肠炎。临床以腹胀、呕吐、便血为主要表现，腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征。慢性假性肠梗阻：是一种肠道运动功能障碍性疾病，其特点是反复发作或持续存在，具有机械性肠梗阻的症状，但无机械性梗阻的证据。目前发病机制尚未完全明确。大多数以腹胀为主要表现，可伴呕吐、腹痛、便秘，有的患儿肠梗阻可能在胎儿期就发生，胎儿期往往会有羊水过多病史；腹平片可见肠道扩张、充气、伴短小气液平。阑尾炎：转移性右下腹疼痛、呕吐、发热，右下腹固定压痛伴肌紧张及反跳痛。血白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。阑尾彩超可确诊。小儿阑尾炎大多是粪石阻塞引起。先天性巨结肠：本病的发病机制是远端肠管神经节细胞缺如或功能异常。表现为胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀、营养不良发育迟缓。吞气症：病程至少2个月，且符合以下所有条件：过度吞咽空气；白天由于胃肠道内气体增加导致腹胀；反复打嗝或（和）排气增加；经过评估，症状不能用其他疾病完全解释。呼吸衰竭：由于肺排出CO2障碍，血中PCO2大于肠管中PCO2，血中CO2弥散入肠道而发生腹胀；各种原因引起的腹水：如先天性胆道闭锁晚期患儿、肝硬化顽固性腹水、乳糜性腹水（淋巴管发育异常或外伤、手术损伤淋巴管、炎症、肿瘤等因素致大量乳糜液潴留于腹腔）等；因腹腔内肿物过大发生的腹胀：常见于先天性肝囊肿、大网膜囊肿、胰腺囊肿、各种腹腔或后腹膜来源肿瘤等；低钾血症、甲状腺功能减退、疝气等也可以腹胀为主要表现。有研究总结：新生儿腹胀以坏死性小肠结肠炎为第1位病因，功能性腹胀为第2位病因；婴儿腹胀则以不同原因肠梗阻为第1位病因，消化道畸形为第2位病因；幼儿、学龄前、学龄期、青春期患儿腹胀以不同原因肠梗阻为首要病因，阑尾炎次之。2.坏死性小肠结肠炎、阑尾炎予抗感染治疗，必要时手术；3.先天性巨结肠：可予灌肠治疗，无效者选择手术；占位性疾病予手术治疗。4.慢性假性肠梗阻：药物治疗总体原则是促进胃肠蠕动、抑制细菌生长、调节肠道菌群、解痉止痛等对症治疗。包括抗生素、益生菌、止痛药。若患儿恶心、呕吐、腹胀明显，经过保守治疗无效，可根据患儿病情，选择胃造口术或者肠造口术。5.腹腔积液：治疗原发病，少量积液可自行吸收，积液量大者可穿刺放液减轻压迫症状；注意补充白蛋白，使用利尿剂如呋塞米1~2mg/（kg/次）。6.吞气症：年幼儿的监护人应尽量多予陪伴，分散患儿注意力，使其忘记吞气动作。对于年长儿，则提醒其减少吞气动作，同时家长应该分析患儿是否存在学习和生活压力，给予心理疏导，去除心理焦虑和压力。其次为去除诱因以对症治疗。西甲硅油是一种具有表面活性的胃肠道用药，可以改变消化道内气泡的表面张力，使气泡分解，释放出来的气体可以被肠壁和胃壁吸收，通过蠕动逐渐排出体外，从而减轻腹胀。腹部胀气由饮食引起者，必须改变饮食习惯，建议少食多餐，避免碳酸饮料，少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物或甜点，减少豆类食品摄入等。看了以上情况，大家估计心塞塞，简单的腹胀居然有这么多问题，那是不是所有腹胀都是病态呢？宝宝哭闹后，可因吞入较多的气体而导致腹胀，但数小时后可自行缓解。新生儿由于其腹腔体积相对较小，且腹壁肌肉发育不健全，所以常常可见腹部较为膨隆，尤其是在饱食后腹胀更为明显。也属于生理现象。儿童进食或喝水后也会腹胀明显。
但以上属于生理情况，大多2~4小时左右可恢复正常（也就是食物消化后即可恢复正常），此外，腹部仅表现轻微膨隆，不超过胸骨；膨隆为对称性，无皮肤颜色异常。宝宝腹胀伴随呕吐、哭闹不安、腹泻、发热、精神欠佳、体重进行性下降。腹部隆起高于胸部或看到高度扩张的肠型；局部隆起、腹壁发红、腹壁静脉显露或怒张等。[1]赵茜茜,张国强,李中跃.儿童腹胀的临床特点及病因分析[J].中国当代儿科杂志,2019,21(10):1022-1027.2019.10.013.[2]Judith Zeevenhooven,IIan J.N.Koppen,Marc A.Benninga.The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers[J].Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr,2017,20(1):1-13.2017.20.1.1.[3]赵茜茜.儿童腹胀的临床特点及病因分析（附1561例报道）[D].重庆:重庆医科大学,2018.[4]梁翠萍,耿岚岚,李慧雯,等.儿童吞气症78例病例系列报告[J].中国循证儿科杂志,2021,16(2):156-158.DOI:10.3969/j.issn.1673-5501.2021.02.015.[5]张婷.儿童腹胀的诊治要点[J].中国小儿急救医学,2017,24(4):269-272.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2017.04.007.投稿/转载/商务合作，请联系：yxj_ek@yxj.org.cn
小孩肚子胀打嗝是怎么回事(孩子肚子胀打嗝是怎么回事)