前几日接诊了一个背痛患者，这是一名40多岁的男性患者，身体很壮，因为持续性的背痛来看病，做过几次推拿，但是没有好转，而且晚上疼的还更厉害，我感觉他可能不是简单的背痛，于是安排他拍了片子，结果令人倒吸一口气，他的胸椎已经发生了骨破坏，考虑是癌症骨转移！后来这名病人转到肿瘤科，进一步确诊是肺癌发生了骨转移。

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很多人都有腰酸背痛的经历，大部分人的腰酸背痛是肌肉筋膜的劳损性问题，多数与劳累，姿势不当，受凉等有关系。

一般来说，劳损性的腰酸背痛，可以诊断为腰背肌筋膜炎，也就是我们常说的腰背肌劳损。这张情况呢，一般通过休息，热敷，按摩，贴贴膏药，以及做些康复动作，多数都能得到缓解。再严重的可以采取，针灸治疗、针刀治疗、以及湿针疗法，超声引导下的针刺疗法等，都有很好的效果。

推拿治疗可以用来治疗腰背肌筋膜炎

传统针灸治疗

超声引导下治疗（示意图）

但是有一类背痛，我们要注意，就是疼痛的异常剧烈，尤其是晚上尤甚，这种情况，我们不能耽误，要及时的到医院拍片检查，可以首先拍一个普通的x光片，进一步检查可以拍个核磁共振。要考虑到癌症骨转移的可能。

很多癌症患者的第一表现是背痛，腰痛，几乎所有的癌症都会发生骨转移，比如胰腺癌，肺癌，肠癌，胃癌，前列腺癌，乳腺癌等等。如果腰痛背痛符合持续性加重，夜间尤甚，尤其是后半夜，伴随莫名奇妙的乏力和消瘦，需要高度警惕恶性疾病。

如果真的发生了癌症骨转移，还能治吗？不管怎么样，早发现，早治疗都是有利的。除了传统的药物治疗，放疗，化疗，免疫治疗外。如果发生了骨转移，尤其是椎体的转移，可以考虑用骨水泥治疗。

骨水泥填充示意图

把骨水泥填充到椎体间隙，可以恢复椎体形态，骨水泥成形具有很好的临镇痛效果，骨水泥成形可以增强骨强度，避免病理性骨折；使患者的生活质量明显提高，有效延长患者的生存期。

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