腰痛是指下腰、腰骶、骶髂和臀等部位的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢的放射痛或牵涉痛，临床上习惯称之为腰腿痛。

腰痛不是独立的疾病，是多种疾病可能出现的一组临床症状。以下10个问题，是腰痛患者在就诊时最常询问的问题。

01

引起腰痛的原因有哪些？

可概括为6大类，其中第2、3类最常见：

1.发育异常及畸形：如脊柱裂、脊柱侧弯后凸、水平骶椎、脊膜膨出、神经根和神经节变异、脊肌瘫痪性侧弯等；

2.退行性变：如腰椎间盘突出症、骨质疏松、腰椎骨关节炎、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚、腰椎管狭窄症等；

3.急慢性损伤：如腰椎滑脱、腰骶关节劳损、椎间小关节紊乱、腰扭伤、腰肌劳损、棘间/棘上韧带损伤、腰3椎体横突综合征等；

4.感染及无菌性炎症：如脊髓炎、强直性脊柱炎、肌筋膜炎、神经根炎、硬膜外感染等；

5.肿瘤及肿瘤样病损：如脊髓及神经根肿瘤、骨性转移瘤、血管瘤、脊索瘤等；

6.内脏损伤及疾病：肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤；肾炎、肾盂肾炎、上尿路结石、盆腔消化性溃疡等。

02

天气寒冷与腰痛有关系吗？

腰痛症状像天气预报一样准

寒冷，确实是诱发腰痛的一个原因，天气一变凉，腰背部受凉，血管收缩、缺血，患者就出现腰痛或腰痛加重。

这类患者多有在寒冷地区长时间停留，或在寒冷地面、风口处受寒等病史。

03

打麻将会引起腰痛吗？

长时间地打麻将，腰背挺直、椎间盘和棘间韧带长时间地处于紧张状态，日久就易使腰背疼痛僵硬。

而且，久坐会使骨盆和骶髂关节长时间负重，腰部缺少活动，影响下肢血液循环，出现两腿麻木，久而久之可导致肌肉萎缩、僵硬，稍一活动就可能扭伤或引起其他损伤，出现腰痛。

04

吸烟和腰痛有关系吗？

许多吸烟的人容易患腰背痛，其原因尚不明确，可能是吸烟引起慢性支气管炎，而咳嗽时引起椎间盘内压及椎管内压增高。

此外，烟草中的尼古丁，可能会减低椎体血容量，从而影响椎间盘的营养，使椎间盘容易发生退变而导致腰痛。

05

骨质疏松引起的腰痛有什么特点？

骨质疏松症多见于老年人，尤以60岁以上女性。患者多全身疲乏、酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。

骨质疏松症所引起疼痛的程度，没有腰椎间盘突出症严重，正确的抗骨质疏松治疗后，症状会减轻。

但是，要提防严重骨质疏松引起的椎体病理性骨折所引发的疼痛。

06

哪些内脏疾病会引起牵扯性腰痛？

1 泌尿系统

如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等；

2 消化系统

如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。

3 非生殖系统

妇科疾患，如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。

另外，如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等，也可引起腰痛。

07

腰痛患者能穿高跟鞋么？

穿高跟鞋（＞４cm），因骨盆的前倾增强，重力线通过骨盆后方，使腰部为支撑体重而增加负担，随之后伸增强，长期持续穿高跟鞋，会因腰背肌过度收缩而出现腰痛。

08

“倒着走”能治疗慢性腰痛么？

慢性腰痛，很多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够，腰椎稳定性差引起的。“倒着走”锻炼，可增强腰背肌群力量，加强腰椎的稳定性及灵活性。同时，腰部血液循环得以较好地改善，提高腰部组织的新陈代谢，能起到一定的治疗作用。

09

哪些不良习惯或可引发腰痛？

1 不良洗漱姿势

人体经过一夜睡眠之后，肌肉、韧带等软组织会变得僵硬，运动起来不那么灵活，如果马上采取翘臀弯腰的姿势刷牙、洗脸，会对椎间盘产生较大的压力。

2 躺着看手机

半卧位时，后腰悬空，腰椎处于折角状态，没有支撑，上半身的重量全压到了腰椎这一个受力点上。此时肌肉、韧带处于松弛状态，失去原有的固定作用，久而久之会造成连接腰椎的椎间盘膨出。

3 弯腰低头看手机

很多人大部分时间都是弯腰低头看手机、盯电脑，久坐族，伏案族中最易中招。时间一长，会出现腰痛，这种腰痛是一种慢性劳损的过程，主要是由于长期的姿势不良引起的。

4 弯腰穿鞋

正确的姿势应当是将一只脚放在前方的小凳上，或采取蹲姿、坐姿穿鞋，这样能够避免伤及腰部肌肉及韧带。

5 弯腰搬重物

这一姿势在日常生活中很常见，而且最容易伤腰，特别是平时很少进行体力劳动的人要当心突然扭伤。

正确的搬重物或捡拾东西的姿势应当是：用腿力，而不是用腰力。

不弯腰，通过稍屈髋关节、膝关节来搬运。如果双腿伸直，过度弯腰拾东西，尤其是搬重物最容易闪到腰。

同理，在家中进行清扫工作时，也要避免长时间过度弯腰。长时间弯腰处于固定体位，容易造成肌肉的疲劳，柔韧性降低以至僵硬。当拖地者突然变换体位时，容易造成肌肉用力不当，伤到腰部而造成腰痛。

10

腰痛如何预防？

1 坐位工作

保持坐立时的正确姿势、避免弯腰驼背。应使用高低合适的靠背椅，使脊柱略弯向前倾，腰部垂直靠在椅背上。如椅背过直，可使用靠垫增加曲度。

2 立位工作

站立时保持腰部平直。长时间站立工作时应双腿经常替换，从而让一条腿休息(如将一只脚登在小凳上)。长时间直挺而膝部不弯曲会使腰部受伤。

3 睡眠

睡眠使用的床垫要软硬适中，如床垫过软时，可在其下放置一张木床板。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠时，宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡眠时，应使一条腿屈膝。

4 提重物

提起和搬运物品时要量力而行，要注意采取正确的方法，如提起重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态(使椎间盘均匀受力)，使物品尽量靠近自己的身体，靠腿部肌肉的力量站立起来将物品提起，避免突然用力。

5 适当活动

避免久坐过度疲劳，如有可能，超过40min，起来走一走，经常活动一下腰部，促进血液流通。

6 运动方式

坚持规律性的锻炼(如散步、慢跑、骑车等)，令腰背部肌肉强壮以支撑腰部的稳定性和灵活性。运动前要进行热身、放松等准备活动。

7 控制体重及健康生活方式

肥胖会使腰部的负担过重，故应减肥，努力维持正常体量。

注意合理饮食，均衡营养，不吸烟等。

8 健康宣教，预防复发

对患者进行腰部保健知识教育以及上述工作、运动、日常生活方面的保健方法和注意事项的指导。

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文：转自市三院一根火针

编辑：宣传科 李伟华

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