（一）

星期天的急诊门诊，病人出奇得多，许是大家这时终于都得空了来理一理自己身上轻重不一的病痛。

我坐在诊室里看着走廊外面黑压压的人，心里有点发憷，不知几时才能看得完诊。

“医生，你快来看看我家小孩，他又呕又泻搞了一天，脸色差得很！”顺着声音望去，门口一对中年夫妻搀着一个十三四岁的小孩正费劲地往诊室走来。

“咋回事？哪里不舒服？”我看着小孩发白的脸，倍感心疼。

“呕了好几次，还拉了一天的肚子~”小孩妈妈焦急地答道。

“肚脐上面还有点隐隐发痛~”小孩自己补充道。

“这里痛不痛，这里呢？”我把手放到小孩肚子上，软软的，并开始缓慢地按压。

“痛！咝~”当我摸到小孩肚脐上一拳的位置的时候，小孩牙一龇，倒吸了一口凉气。

“我压下去这里痛，待会儿你感受下等我松开手这个地方会不会更痛~”我嘱咐道。

按压→放松，按压→放松...... 一阵过后， “不会，都差不多。”小病人疑惑地看着我。

“只有压痛没有反跳痛，小孩子胃痛这么剧烈，这究竟是普通的胃肠痉挛？还是其他急腹症？”我开始在心里飞速地盘算。

“医生，我家小孩到底是什么回事啊，是不是吃错了东西？”站在旁边的小孩父亲开口问道。

“这个目前我也不好判断，从症状来说看着像是胃肠炎，但这个年纪的小孩又很少发生胃痛，所以还是不能排除由其他原因所引起的。这样子吧，我先给小孩用点常规治疗胃肠炎的药物，要是能够缓解就门诊再观察看看，反之就要完善进一步检查，你们觉得怎么样？”我与家属沟通道。

“好的好的，我们不懂，还是你们专业人士来指导怎么搞~”小孩的父亲很是开明和直爽。

我熟练地开出治疗单，指引家属交钱拿药打针，然后又开始机械般地接诊一个又一个的病人。

“医生，我家小孩觉得好多了，我们就先带他回去了~”诊室门口探进一个脑袋。

“你是谁的家属？”我从电脑前侧过头望去。

“我是王浩轩，就是那个胃肠炎小孩的妈妈~”小孩妈妈紧张的脸色此时缓和了许多。

“缓解了？那就先回去吧，有什么不舒服的就再来！”我嘱咐道。

“好的呢，谢谢大夫！”说罢家属踏着轻松的步伐消失在了门口汹涌的人潮中。

（二）

“戴医生，戴医生，快来抢救室，有个小男孩晕厥了！”导诊护士跑来诊室通知道。

“抱歉，我得先去抢救室看个病人！”向我面前就诊的病人简单解释后，我小步快走随护士迅速进了抢救室。

“这不是我早上看过的小孩吗？”我望向家属。

“是啊戴医生！早上回去好一些了，下午突然说肚子痛得不行，来到医院没多久突然就晕倒了，吓死我们了，这可咋办啊......”说着小孩妈妈开始哭了起来。

“喂，王浩轩、王浩轩，你听得到我说话吗？”我双手用力地拍着小男孩的双肩。闻声小孩缓缓睁开眼，脸色苍白。

“量血压、测血氧，开通道，准备抽血！”嘱咐完护士，我又开始摸小孩的肚子，这个时候，小孩的肚子开始有点变硬了，不同于上午触诊时的柔软。

“这里痛不痛？”我压到右下腹（麦氏点）的时候问道。

“不痛，还是觉得只有肚脐上面痛。”小孩用微弱的声音回答道。

“血压血氧均正常~”护士把数值递给我看，生命体征暂时平稳，我稍稍松了口气。但这腹痛来得蹊跷，绝不是普通胃肠痉挛这么简单，保险起见，还是得跟家属商量做个CT。

“目前小孩腹痛原因未知，无法进行下一步治疗，为了确诊可能要去做个全腹CT，费用比较高，要一千左右~”对于小孩这个情况，我心里并无十分把握，只得扭头跟小孩家属商量完善检查。

小孩父母相视几秒，最后父亲开口道：“就听您的，您说怎么办就怎么办，只希望小孩赶紧好起来~”

“通知阿叔，准备送病人入CT室检查！”随即我又快步回到诊室继续看诊。

（三）

“铃~铃~铃......”

诊室座机突然尖锐地响了起来。

“喂，哪里？我急诊门诊！”我迅速接起电话。

“是戴医生吗？我这里放射科，有个病人叫王浩轩的，报化脓性阑尾炎，请留意处理~我的工号是××××你的工号是？”

“××××，感谢！”放下电话旋即快步赶往抢救室。

竟然是阑尾炎！未转移到右下腹的化脓性阑尾炎！

“来，王浩轩的家属请过来一下！”我站在抢救室门口招呼道。

“目前检查结果已经出来了，报告显示小孩子腹痛是因为阑尾炎造成的，按处理需要立马手术，你们家属意见如何，同意吗？”我问道。

“这么小的小孩子一定要做手术吗？可不可以保守治疗？”家属对于手术的治疗方式有点抗拒。

“国内外指南均建议，阑尾炎确诊之后应尽快手术治疗，若病人不能接受手术，有些单纯性的阑尾炎，如没有感染坏死的也可以考虑保守。但就目前你家小孩的情况来说，我们不建议保守处理~”我一边解释病情，一边在心里期望小孩父母在关键时刻一定要理性科学。

“那就手术吧~”几乎是没有考虑，小孩父母就同意了我的提议。

“巧慧，麻烦通知一下外科，急诊有阑尾炎的病人，需要临时加台~”我边走边吩咐抢救室的护士，像一颗旋转不停的陀螺。

（四）

阑尾炎是急诊常见的急腹症之一，临床常表现为转移性的右下腹疼痛，部分病人还伴随着呕吐、腹泻发热等其他症状。

阑尾炎的诊断说简单也简单，说复杂也甚是令人头疼。毕竟临床症状千变万化，病人也并不总是按书生病。早期阑尾炎的患者有部分表现为腹部其他部位的疼痛，如本故事中提到的小孩，上腹痛差点就被认为是胃痛，这样的情况不在少数。而若还伴随一些胃肠道的症状，如腹泻呕吐等，就更加难以与其他胃肠道疾病区分开来。

这个故事中的小孩虽然治疗过程一波三折，但好在家属听医嘱，信医生，才能在关键时刻迅速得出诊断，不至于贻误病情。而临床医生，尤其是急诊院前，更应该多一个心眼，对于治疗效果欠佳的病人应多元化思考，排除其他疾病。

此为亲身经历，谨以此文常提醒自己以及同行：为医者，活人性命也，当谨慎行事。