“伤筋动骨一百天”这句话基本上是妇孺皆知。可是在临床上，有一部分骨折患者一百天左右并没有愈合，甚至超过一年都没有愈合。这往往会使病人很困惑，为什么别人骨折很快就长好了，我的却一直长不好呢？是手术没做好呢？还是有其他原因？骨折愈合是一个复杂的过程，其愈合快慢与很多种因素有关。今天我们就来了解一下为什么有些人会骨折不愈合！

01什么是骨折不愈合

我们先来了解一下两个重要的概念：

一、骨折延迟愈合

骨折延迟愈合是指某个部位的骨折没有在应有的愈合时间内愈合，也就是所谓的长得慢。一般来说，超过3-6个月仍没有出现明显的骨折愈合现象，就叫做延迟愈合。如果已经确定是延迟愈合了，就再等1-3个月，如果仍然没有愈合迹象，那么就可以认为是骨不连了。

二、骨不连

美国FDA将骨不连定义为：骨折后至少已经9个月了还没有愈合，并且最近3个月都没有进一步愈合的倾向，称为骨不连。但是其实这个定义也并不完美。因为骨折情况不同，愈合时间本来就相差较大，比如大腿骨这种长骨骨折，愈合就会很慢，骨折治疗后半年都不会有长的迹象，后面才会慢慢开始长。而股骨颈骨折三个月不长，有时候就可以初判为骨不连了。

02骨不连需要治疗吗

骨不连是一定需要治疗的！因为出现骨不连表明骨折断端没有自然愈合的可能，只能通过治疗治愈。常见的骨不连类型是肥大型骨不连和萎缩型骨不连。肥大型骨不连比较容易治疗，因为骨折断端的骨痂比较丰富，需要进行固定+药物治疗。萎缩型骨不连痊愈时间会更长，因为其骨折端骨痂比较少，需要靶位体液渗透疗法外敷治疗，促进骨痂生长。

03如何判定自己是不是骨不连呢

骨不连跟其他疾病一样，也是有着一定的症状表现的：

（1）畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都会出现。

（2）骨折端有异常活动：骨折6个月以上，进行骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。

（3）疼痛：骨端在移动时或试做身体负重时，产生疼痛。

（4）负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连导致身体负重功能丧失，但某些股骨颈骨折会出现跛行。

（5）骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。

04造成骨不连的原因有哪些

造成骨不连的原因有多种，大致可以分为全身因素、局部因素和不当治疗三大类：

一、全身因素

1、全身营养状况差，身体基础情况差

体弱的和体质好的，骨折愈合情况肯定不同。年龄大的中老年人和年轻人，也会有差异。

需要注意一点，这里说的营养状况，并不是让你大吃大喝暴饮暴食。骨折后把自己吃胖三四十斤的病人太多了。其实完全不必这样做，只要正常饮食，营养都是足够的。

2、维生素D的缺乏

据研究观察，缺乏维生素D的人群，骨折不愈合率会高一些。由于骨折病人减少了户外接受日光照射的时间，身体合成维生素D会不足，加上膳食中维生素D含量又比较少，就会导致维生素D缺乏。而维生素D对于骨骼健康至关重要。所以建议骨折病人可以增加富含维生素D的食物摄入，如深海鱼、蛋等，此外还可以补充维生素D补充剂或者药物。

3、不良的生活习惯

（1）吸烟

一手烟、二手烟、三手烟都不行。有确切的证据证实，吸烟者（包括在吸烟环境下），会让人体皮肤和皮下组织的血氧含量降低，从而影响伤口和骨折的愈合。此外，尼古丁会让骨折端的血管化受到影响，不仅会明显增加骨折不愈合的发生几率，还会增加感染、骨髓炎的发生率。

（2）慢性酗酒

除了吸烟，每天都有喝酒习惯的人，骨折愈合能力也差于常人。

（3）肥胖

4、药物

一些药物对骨折愈合有影响，比如临床上常用的非甾体类消炎止痛药；抗生素，如庆大霉素和四环素等；抗凝药物，影响骨折端周围血肿机化，但是为了防止下肢血栓，有时不得不用。此外，激素类药物也会影响骨折愈合，包括以前长期应用激素的人群，如类风湿等风湿病患者。

5、疾病

有慢性疾病的患者如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤、钙磷代谢紊乱等。

二、局部因素

横行骨折断面接触面小，多发性骨折或一骨多段骨折，骨折部位的血供受影响。开放性骨折局部感染导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死以及形成死骨。软组织损伤程度，严重的软组织损伤可直接损伤骨折端附近肌肉，血管和骨膜破坏血液供应。软组织嵌入，血管、肌肉、肌腱等软组织嵌入骨折端之间，阻碍骨折端的对合及接触，都会造成骨不连。

（1）术后感染

如果骨折端术后发生过感染，那么无疑会影响骨折愈合过程。

（2）一些特殊部位的骨折

人体的骨骼非常多，不是所有骨头的愈合能力都一样。有的骨头血运差，断了就很容易发生骨不连。如：手舟骨、第五跖骨近端、距骨、胫骨（小腿骨）、股骨颈等。

（3）开放性骨折

由于受伤瞬间骨折周围软组织受损失严重，血运损伤大，手术之后骨折周围血液循环差，也比一般骨折更容易出现不愈合。

（4）骨折所在肢体有神经病变，比如小儿麻痹的下肢出现骨折。

（5）骨折部位做过放疗。

三、不当的治疗或康复方法

反复多次的手法复位，可能损伤局部软组织和骨外膜不利骨折愈合。切开复位时，软组织和骨膜剥离过多影响骨折端血供。持续骨牵引治疗时，牵引力量过重，造成骨折端分离。骨折固定不牢固，骨折仍受到剪力或旋转力的影响，干扰骨痂生长。

过早或不恰当的功能锻炼。一般下肢骨折的康复原则是，早活动，晚负重。就是在骨折固定稳定的情况下，应该早期进行不下地负重的功能锻炼，而迟一些开始下地负重没关系。这个具体得根据骨折部位和手术情况来指导，千万别让你动你不敢动，不让你动你偏要动。

05已经发生骨不连了该怎么办

（1）拆除不稳定的内固定物；

（2）断端处理：通过打开断端髓腔，去皮质术等方式处理骨折端，改善血运；

（3）治疗骨缺损：可以采用的技术包括植骨，带血管蒂的骨移植，骨搬移技术等；

（4）局部进行生物学刺激促进愈合，方法包括自体骨移植，应用生物因子重建血供，如 BMP，骨髓血，甚至干细胞治疗等；重建足够的软组织覆盖；

（5）实施坚强的内固定；

（6）如果是感染性骨不连，需要治疗感染因素：清创去除感染坏死的骨和软组织，全身及局部应用抗生素。

总之，大多数骨不连是可以治愈的。了解骨不连的病理生理过程及每个患者各自的疾病特点，是成功治疗骨不连的基石。一旦发现异常症状，要做到早诊断、早治疗，当然，最重要的还是要增强预防意识，避免骨不连状况的发生。