作者：北京京都儿童医院

近期门诊接诊过程中出现很多这样一批孩子，主要表现为长叹气，部分伴有胸闷，无其他任何不适，起初不会引起家长重视，以为孩子在打哈欠或者无意识的小动作，但如果反复出现，持续时间偏长，则家长要注意了，可能孩子是患了一种特殊的过敏性疾病：胸闷型哮喘。

什么是胸闷型儿童哮喘

一种以胸闷为唯一或主要临床表现的新型哮喘亚型，为胸闷变异性哮喘。他们没有任何其他临床表现，唯一的临床表现是反复长叹气，伴有胸闷。

有长叹气就是胸闷型哮喘吗？

儿童长叹气及胸闷的病因：包括心血管系统异常，如心脏结构异常、心肌病及各种心律失常；消化系统疾病：如胃食管反流及消化道溃疡。呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管发育异常、胸腔积液、气胸、支气管异物等。非器质性病因包括直立不耐受和精神心理因素等。 近年来随着环境改变，过敏性疾病成上升趋势，其中包括胸闷型哮喘，引起家长及医生的重视。

如何判断胸闷型哮喘

首先胸闷或长叹气 应作为唯一或主要临床表现，且症状持续或反复出现，夜间及晨起明显，多可自行缓解。部分患儿症状发作可有明显的季节性特点。可伴湿疹、特异性皮炎病史，X 线和／或 CT 检查无明显器质性改变。

一般的祛痰、止咳药或抗生素治疗无效，但平喘药物（β2 受体激动剂或吸入性糖皮质激素）治疗常有明显的效果。其次，应重视肺功能检查在诊断中的作用。因胸闷型哮喘仅靠临床症状和查体难以诊断，为避免漏诊和过度诊断，应积极行肺功能检查。同时完善心电图、心肌酶以排除心血管系统疾病。

确诊了胸闷型哮喘怎么治疗呢？

儿童胸闷型哮喘的治疗方面，以吸入性糖皮质激素为主，治疗至少8周以上。吸入用激素局部作用于呼吸道，抑制气道因过敏所致的慢性炎症，对患儿机体并无损伤，不会影响患儿的生长发育。胸闷型哮喘患儿可能会发展为典型哮喘，病程长、呼吸道反应性高、长期吸入激素可有助于预防疾病的进展。当然也需要个性化治疗方案，由专科医师来制定。

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