“曾医生，早上好！要跟您分享一个好消息，困扰我30多年的运动漏尿问题解决了。”近日，清远市人民医院泌尿外科主任医师曾鹏一大早就在微信收到患者的分享。3个月前，该患者被诊断为右侧重复肾盂、输尿管畸形，经过腹腔镜微创手术后治愈，如今她可以酣畅淋漓运动，再也不用担心漏尿了。

运动漏尿竟是重复肾惹的祸

今年33岁的患者小丽（化名）被运动漏尿困扰了30余年，2022年1月，小丽来到清远市人民医院泌尿外科就诊。

“我小时候就经常尿床，14岁时，爸妈还带我去广州做了一个手术，尿床得到了一定缓解，但一直有压力性尿失禁，尤其是在咳嗽、跑步、呕吐时严重出现。”小丽向医生讲述，其非常热爱跑步，经常跑几百米就开始慢慢漏尿，跑3—5公里后，裤子会湿手掌大面积。

“她14岁那次手术因为没有伤口，具体原因不详，我们后来给她完善了相关检查，根据结果诊断她的右侧重复肾盂、输尿管畸形。”曾鹏说，重复肾即肾脏在胚胎期发育时发育了两套肾脏的结构组织。

简单来说，正常人每个肾脏只有一个肾盂，肾盂接着一根输尿管，肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱，达到一定量后在括约肌的控制下通过尿道排出体外。形象地说，输尿管是“进水管”，膀胱是“蓄水池”，括约肌是“出水开关”，尿道是“出水口”。

像小丽右侧虽然是一个肾，但分成了上下两部分，输尿管也多出了一条，且这条输尿管异位开口于尿道或生殖道，不受膀胱括约肌控制，这就是她漏尿的原因。

微创手术治愈多年困扰

据介绍，重复肾是一种常见的肾及输尿管先天畸形，其发生率在0.8%左右。

对于无临床症状且双肾功能良好、无梗阻积水的重复肾输尿管畸形并不需要治疗。当出现肾积水，反复感染或尿失禁等症状时往往需要手术治疗。

小丽出现重复肾积水伴引流输尿管异常，符合手术指征。明确病因后，曾鹏制定了微创手术方案，经过充分的术前准备，为小丽进行腹腔镜下右侧上半部分重复肾及输尿管切除，整个手术过程历时1.5个小时，在3个孔的腹腔镜下完成。

“这个手术把肾积水的肾和输尿管去掉，同时保护好下半部分功能好的肾和输尿管。”曾鹏说，分离上半肾输尿管时，因为它与下半肾输尿管常包裹在共同的外鞘内，分离时需注意保护下半肾输尿管的血供，避免术后下半肾输尿管发生缺血、狭窄等并发症。

术后，曾鹏叮嘱小丽3个月内不要激烈运动。清明假期刚好是术后3个月，放假第一天，小丽就迫不及待跑起来了，发现跑步再不会漏尿后，她很高兴并立刻发微信跟曾鹏分享。

曾鹏提醒，重复肾虽然是常见的泌尿系统先天性畸形，由于大多数无临床症状，因此临床上并不常见，也容易误诊漏诊。家长一旦发现孩子长期有尿失禁、小便不自主流出的情况需要提高警惕，及时到正规医院诊断治疗，该病确诊后是可以通过手术治愈的。因此，早发现、早治疗，能极大降低对患者生活和心理的负面影响。

本版文/图:陈之瑜 彭可明 何京鸿 清医宣 刘秋宜