避孕药治疗痤疮吗(避孕药治疗痤疮吗?)避孕药治疗痤疮吗(避孕药治疗痤疮吗?)
在临床上会有很多类似这样的痤疮患者，很疑惑为什么医生会给开避孕药，甚至怀疑自己走错了科室。#我的门诊故事#
其实痤疮分为很多种，有一些特殊的痤疮类型叫做迟发性痤疮、高雄激素性痤疮、月经前痤疮或是合并多囊卵巢综合征的痤疮。
此类痤疮均是由于体内雄激素水平较高导致的，治疗此种痤疮，常规的抗炎、控油、调节角质等方法效果不好。抗雄激素类药物就成了此类痤疮的主要治疗方法。
目前最常用于痤疮治疗的避孕药为达英-35，由德国拜耳医药保健有限公司女性健康事业部研制的现代短效口服避孕药，在正确的服用下不仅避孕的效果接近了100%。
它的副作用小，而且对于女性痤疮、脂溢性皮炎以及多毛等症状有着非常明显的疗效，所以很多有痤疮的女性朋友使用达英35治疗痘痘，非常不错。
今天小编就带大家一起来学习一下雄激素与痤疮之间的关系。
ROUND 1：概述
雄激素为一种含19个碳原子的类固醇激素，在痤疮发病机制中起重要作用。血清中的雄激素主要包括: 睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)、雄烯二酮(AD)，睾酮和雄烯二酮主要在睾丸内合成，脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮主要来源于肾上腺，女性卵巢也能分泌雄烯二酮和脱氢表雄酮。
脱氢表雄酮以硫化物形式存在硫酸脱氢表雄酮于血液中，硫酸脱氢表雄酮为一种具有弱效雄激素样作用的缓冲激素，两者可相互转化，这些雄激素前体以雄激素受体蛋白(ARP)为载体经血液循环进入皮脂腺细胞合成人体主要的睾酮。
睾酮与性激素结合蛋白(SHGB)结合后无生物活性，只有游离在血清约1%~2%的睾酮能发挥生物效应，这些睾酮经细胞内5α-还原酶作用后转化为活性增强(5~10)倍的双氢睾酮，双氢睾酮能选择性地作用于面部皮脂腺，与雄激素受体(AR)结合后，使皮脂腺分泌亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化，脂质堆积堵塞毛囊促使痤疮形成。
小本本拿出来，记一下，小编可是查询了好多资料，全是干货哦~
ROUND 2：两者之间关系
雄激素与痤疮之间的关系是本文的重点，话不多说，直接开始......
雄激素与不同时期痤疮发病关系
1.青春期前痤疮
青春期前痤疮可分为新生儿、婴儿和儿童三个阶段，其中新生儿痤疮较为常见。
新生儿痤疮的的病因主要包括两方面：其一可能与妊娠过程中母体的内分泌水平改变有关，此期母体血清中的雄激素能充分通过胎盘，使胎儿出现短时期的皮脂分泌亢进；
另一方面由于新生儿自身产生较多类固醇激素，部分新生儿体内睾丸生成素增加，导致大量睾酮形成，从而刺激皮脂腺细胞增生。因此新生儿痤疮的发生不仅与母体激素水平有关，也与自身激素变化有一定联系。
婴儿痤疮多发生于(6~9)月的男婴，其体内的高雄激素水平状态多缘于性腺和肾上腺早熟，有些患儿伴黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮生成增多，因此婴儿痤疮可能与下丘脑功能异常有关。儿童痤疮在临床上罕见，其病因尚不明确。
2.青春期痤疮
青春期痤疮的发生多由于肾上腺功能亢进、雄激素分泌过多所致。性腺成熟后雄激素特别是T的水平迅速升高，加剧痤疮形成。
相关专家的研究显示，青春期摄入过多的牛奶也可加快痤疮的形成，牛奶中含有外源性类固醇激素，能促进双氢睾酮前体的合成，这些类固醇物质还能使皮脂腺5α-R增多，从而产生更多的双氢睾酮。
3.青春期后痤疮
青春期后痤疮指发生在25岁以上的成人痤疮，分持续型和迟发性，前者指25岁前已出现痤疮，后者则是25岁后才罹患痤疮。
青春期后痤疮患者以女性居多，且机体呈高雄激素水平状态。孕酮与双氢睾酮均能引起皮脂腺的分泌亢进，是促进痤疮形成的重要激素。
另外，青春期后的青年多因面临社会及家庭的压力而产生消极、负面的情绪，这些情绪变化也影响着内分泌调节轴，导致雄激素产生增多而诱发痤疮。
女性痤疮与雄激素
女性痤疮患者在经前期出现皮损或皮损加重多因体内激素水平变动所致，这期间雌激素分泌下降，T/E2值升高而引发痤疮。
青春期罹患严重痤疮的多在青春期前血清中出现高水平雄激素前体: 硫酸脱氢表雄酮，导致大量粉刺形成。
孕妇也能发生痤疮，孕期不仅自身肾上腺和卵巢功能亢进，胎盘也能少量分泌雄激素，使雄激素维持较高水平。但妊娠痤疮常有自限性，孕3个月后雌激素的分泌量达到顶峰，削弱了雄激素作用使皮损逐渐恢复。
1991年，Kligman教授首次提出了绝经后痤疮，认为该时期患者体内雌激素水平迅速下降，雄激素作用相对上升诱发了痤疮。
Lumezi BG等人对(14～46)岁患有多毛症、多囊卵巢综合征的女性人群调查研究中，约46.7%的多毛症患者合并痤疮，然而在多囊卵巢综合征中更高，约56. 7%的患者合并有痤疮，在这些人群体内都存在高水平雄激素状态。
ROUND 3：「小结」
内分泌因素在痤疮发生、发展贯穿始终，其中雄激素扮演了重要角色，因此维持体内雄激素平衡、降低皮脂腺分泌对痤疮患者的防治非常有利，尤其对于伴有雄激素水平异常的中重度女性痤疮患者，抗雄激素治疗变得十分关键。#皮肤健康科普# #了不起的医生# #皮肤病# #痤疮#
参考文献：
[1]Zaenglein A L，Pathy A L，Schlosser B J，et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris［J］. Journal of the American Academy of Dermatology，2016，74( 5) : 945.
[2]Harcha W G，Martínez J B，Tsai T F，et al. A randomized，active －and placebo－controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia［J］. Journal of the American Academy of Dermatology，2014，70( 3) : 489.
[3]姜春明 . 痤疮的发病机制研究进展[J］. 皮肤病与性病，2003， 25( 3) : 16－19.
[4]Danby F W. Diet in the prevention of hidradenitis suppurativa ( acne inversa) ［J］. Journal of the American Academy of Dermatology，2015，73( 5 Suppl 1) : S52.
[5]赖庆松，邱木雄 . 137 例青春期后痤疮临床特征及相关因素分 析［J］. 中国麻风皮肤病杂志，2013，29( 10) : 639-641.
[6]Durai P C，Nair D G. Acne vulgaris and quality of life among young adults in South India［J］. Indian Journal of Dermatology， 2015，60( 1) : 33-40.
[7]Kligman A M. Postmenopausal acne.［J］. Cutis，1991，47( 6) : 425-426.
[8]Lumezi B G，Pupovci H L，Berisha V L，et al. Acne in hirsute women［J］. Postepy Dermatologii I Alergologii，2014，31 ( 6) : 356-361.
[9]曾文心，曹碧兰.雄激素与痤疮相关研究进展[J].皮肤病与性病,2017,12 月第 39 卷第 6 期 :408-411.
END
