人流后子宫多少毫米才算正常(人流后子宫多少厘米)人流后子宫多少毫米才算正常(人流后子宫多少厘米)
人工流产术是一种避孕失败的补救方法， 但是流产次数越多发生继发性不孕症的风险也越高。
一、流产对子宫内膜的损伤
人流手术可造成子宫内膜基底层损伤，导致纤维结缔组织增生和子宫内膜再生障碍， 形成宫腔粘连，痛经、经量减少甚至闭经；也可发生输卵管阻塞、子宫颈粘连、子宫内膜异位症等。药物流产术虽无宫腔操作，但存在子宫反复出血，引起继发感染。如果药物流产不全，妊娠残留物与附着部位的子宫内膜致密粘连，尤其伴有妊娠残留物机化时，反复清宫操作更会加重对子宫内膜的损伤，导致宫腔粘连。这些情况均影响胚胎着床，导致继发性不孕，降低女性生育力。二、子宫内膜损伤风险的评估
人工流产术均存在子宫内膜基底层损伤的风险，其中以流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产、不全流产清宫术、有胎盘粘连史以及有子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连或子宫畸形矫正等宫腔手术史者更易发生术后子宫内膜基底层损伤，增加子宫内膜修复障碍或宫腔粘连的风险。
三、子宫内膜损伤的修复管理
在人工流产手术前识别子宫内膜损伤高风险人群，在术后即日起开始子宫内膜修复治疗；
根据受术者有无生育需求、有无血栓风险及相关药物的禁忌证等选择合适的治疗方案。
四、实施方案：
1. 单用雌激素 手术流产后第1天开始单用低剂量雌激素，连续用药1个月为1个周期，推荐用药1个周期。口服戊酸雌二醇，1 mg/日2次，手术流产后第1天开始使用，连用1个月停药。如果用药期间如发生淋漓出血，或用药1个月停药后未出现月经来潮，建议超声排除残留，且排除意外妊娠后，加用孕激素转换内膜撤退出血。
2. 雌-孕激素序贯疗法 术后第1天开始应用小剂量雌激素，后半周期加用孕激素，一般1～3个周期。
（1）戊酸雌二醇联合孕激素：手术流产后第1天开始使用，口服戊酸雌二醇1 mg，每日2次，连用21 d；后10 d加用孕激素（地屈孕酮10 mg或黄体酮100 mg），每日2次。下一周期用药月经来潮第5天开始。
（2）雌二醇/雌二醇地屈孕酮片：每盒包装28片。前14片每片含2 mg雌二醇，后14片每片含2 mg雌二醇和10 mg地屈孕酮。手术流产后第1天开始口服，每次1片，每日1次，连用28 d。如需使用2～3个周期，可连续不间断用药。
（3）戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片：每盒包装21片。前11片每片含2 mg戊酸雌二醇，后10片每片含2 mg戊酸雌二醇和1 mg醋酸环丙孕酮。人工流产后第1天开始每天口服1片，连用21d。如需使用2～3个周期，可于停药第7天开始下一周期用药。
3. 复方口服避孕药
4. 中医药治疗，选用 宫血宁，益母草颗粒等。
【参考文献】中华医学会计划生育学分会，中国医药教育协会生殖内分泌专委会.人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识［J］.中国实用妇科与产科杂志，2021,37(3):322-326.
