癌症三年都正常可以打新冠疫苗吗(癌症三年能打新冠疫苗吗)

在我们医院，经常有患者及家属询问：“医生，我们到底能不能打新冠疫苗啊？”

大家都知道，新冠肺炎疫情对全球公众健康造成了非常严重的影响。特别是变异病毒“奥米克戎”的传染性很强，已经传入了很多地方了，对老百姓的健康和生活造成了很大威胁。

那么，肿瘤患者到底能不能打新冠疫苗呢？

一、肿瘤患者人群的特殊性：

和其他人群不同，肿瘤患者群体具有以下4个特点：

1、平均年龄比较大；

2、并发症比较多；

3、抗肿瘤治疗往往会导致患者的免疫功能处于抑制状态；

4、因为治疗的需要，患者需要反复出入医院。

二、肿瘤患者感染新冠的后果更严重

在新冠疫情中，肿瘤患者一旦感染新冠肺炎，会造成更严重的后果：

1、肿瘤患者感染新冠肺炎的风险更高；

2、感染新冠肺炎以后，严重事件的发生率更高，也就是更容易发展成重症；

3、因此，恶性肿瘤患者患新冠肺炎以后，死亡率往往也更高。

因此，肿瘤患者比普通人群更需要新冠疫苗的保护。所以，对于患者朋友们的问题，答案是肯定的：肿瘤患者需要打新冠疫苗。

三、肿瘤患者可以打什么疫苗呢？

目前，在临床上已经获批的疫苗包括：灭活病毒疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗这三大类，一共5种疫苗。

不同类型的疫苗，最终的目标是一致的：产生抗体，阻止感染。

由于肿瘤患者接种腺病毒载体疫苗，可能会出现罕见的血栓病例（包括肺栓塞、颅内静脉血栓、弥散性血管内凝血等）。因此，出于安全考虑，肿瘤患者是不能打腺病毒载体疫苗的。但是可以放心接种灭活病毒疫苗。

四、疫苗对肿瘤患者的保护作用如何？

需要注意的是，疫苗对肿瘤患者的保护作用会大打折扣。

疫苗接种2针后，健康人100%会产生抗体，而实体瘤（比如肺癌、肝癌等等）患者95%会产生抗体；而血液系统肿瘤（比如白血病、淋巴瘤等）30～60%会产生抗体，尤其是接受免疫抑制剂治疗的患者，产生抗体的比例仅仅只有15%左右，这样疫苗的保护作用就会大打折扣。

因此肿瘤患者接种新冠疫苗需要避开免疫力低下的时期。

实体瘤患者接种新冠疫苗应注意：

1、手术患者：对于尚未接受手术的患者，我们建议接种新冠疫苗1周后行手术治疗；而已接受手术的患者，应等待术后恢复、手术并发症缓解后再进行新冠疫苗接种。

2、放疗期间：局部放疗和新冠疫苗接种两者不会造成相互影响，因此采取单独放疗治疗肿瘤的患者可在治疗任何时期接种新冠疫苗。

3、化疗患者：患者接受化疗后会出现明显的骨髓抑制、免疫功能受损。因此新冠疫苗接种后，机体无法正常免疫应答，无法产生高滴度的保护性抗体。建议新冠疫苗接种应至少在化疗前2周/化疗结束后1-2周进行。

4、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗：任何阶段均可接种新冠疫苗。

血液系统肿瘤患者接种新冠疫苗应注意：

1、骨髓移植：在全身免疫系统重建后方可接种，重建时间一般为3个月。

2、细胞免疫治疗（如CAR-T治疗）：在全身免疫系统重建后方可接种，重建时间一般为3个月。

3、化疗：化疗间期，外周血中性粒细胞水平恢复时方可接种。

4、靶向治疗（CD20）: 结束抗CD20单抗6个月后方可接种。

5、表观遗传学治疗：任何时期均可接种。

我是肿瘤专家刘院生，大家有任何肿瘤相关的疑问，都可以向我咨询或提问，我会抽空为大家解答！