皮下囊肿怎么治疗(皮下囊肿怎么治疗最好)

清明节前夕，北京华信医院（清华大学第一附属医院）皮肤美容科收治了一年轻小伙，左大腿背侧长了一个肿物，要求治疗。皮肤美容科主任庄淑波详细询问发病经过，并认真检查皮肤肿物，发现在左侧大腿背侧一婴儿拳头大小皮下肿物，触之囊性，有波动感，与皮下组织无黏连，病程有4年，由蚕豆大小逐渐增大，近期在上肢部位也发现类似皮损。庄淑波为其完善术前检查，并做B超以便明确诊断，B超结果提示皮下肿物为脂肪瘤。

4月4日上午，庄淑波和马俊红医师共同为患者行皮下肿物切除术，当切开皮肤瞬间，一股豆渣样灰色物质自皮下溢出，此时坚定了我们的诊断，应该为囊肿，具体是哪一类需要病理进一步证实。术中注意保护囊壁，逐层分离表皮、真皮、皮下组织层，最后将肿物完整切除。随后清洗切口，逐层缝合，加压包扎，术后一周拆线，皮肤愈合良好。

皮肤肿物在皮肤科非常多见，如皮赘、皮肤纤维瘤、脂溢性角化、粟丘疹、表皮囊肿、脂囊瘤、脂肪瘤等，这些肿物多为良性病变，如果早期发现，及时切除，对身体没有任何影响；如果早期没有及时处理，将来有可能会继发感染、癌变，因此发现异常增生物应及时就诊。

那么我们在生活中如何鉴别这些肿物，什么时候该去医院就诊呢？

1. 脂肪瘤：一种常见的良性软组织肿瘤，可见于身体任何部位，触之为皮下质软，无痛性皮下结节，小则1cm，大则10cm，可为圆形，卵圆形或分叶形。脂肪瘤对身体无害，如果因疼痛，美观原因或担心癌变可手术切除。

2.囊肿：皮肤囊肿包括很多种类如粟丘疹，表皮样囊肿，毛发囊肿，毳毛囊肿，粘液囊肿等等。这些囊肿可以单发，也可多发，大小1～2mm到10cm不等。其区别主要在囊壁结构和囊内容物。这些囊肿通常对身体也没有影响，但是囊肿在一些因素刺激下可发生感染，囊壁破裂，引起囊肿周围炎性反应。此时需要抗炎治疗，最好是在炎症控制后手术切除，以绝后患。

3.老年斑：也叫脂溢性角化，多发生在中老年人群，皮损孤立或多发、大小不等。表现为边界清楚、圆形、卵圆形、伴黯淡、疣样表面或粘附性外观。通常无症状，偶尔摩擦刺激可导致瘙痒，疼痛或出血。该病是良性且生长缓慢的病变，通常不需要治疗，当有病变或影响美容时，可以移除。治疗方法有冷冻，激光，刮除/剔除，手术等，根据病变情况采取不同治疗方法。

4.趾疣/鸡眼：鸡眼在临床中非常多见，多发生于受力摩擦挤压部位，如足底、指趾间、足外缘等，走路时疼痛才来就诊；发生于足底的疣与鸡眼非常相似，可以发生在任何部位，具有传染性，仔细观察疣体表面有密集的小黑点，边界不清楚，皮损多数多发，也可孤立单发，两者都需要及时治疗，一般采取冷冻治疗，无论是趾疣还是鸡眼一次都不能彻底根除，需要反复多次治疗才能根治。同时在生活中要注意卫生，防止交叉感染。而鸡眼则要穿舒适软底鞋，减少局部摩擦挤压。

以上是一些常见的皮肤良性肿物，还有一些肿物一开始即为恶性如鳞状细胞癌、基底细胞癌、角化棘皮瘤、黑色素瘤、鲍温病等。总之，皮肤上如果发现任何异常，请及时到皮肤美容科就诊，我们会给予你专业详细的指导意见。目前皮肤美容科开展各种皮肤肿物切除术、整形修复术、光子嫩肤术、各种激光术进行皮肤病诊治。

作 者：皮肤美容科 马俊红

摄 影：皮肤美容科 马俊红

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