扁平苔藓治疗(扁平苔藓治疗用什么药比较好)

笑口常开研习社原创美文第768期

今天的这个#非常病例#，是41岁潘姐，5个月前偶然一个几乎发觉嘴里一个位置不舒服，照镜子发现有白纹一片，后来出现口腔糜烂。

可是潘姐平时身体健康，但是工作很忙很紧张，睡眠不好，大便偶尔吃得不对付了，还会溏稀。

再后来，去医院后得知自己患的是口腔扁平苔藓，自己网上查这个病有可能会发展成癌症，所以心理更恐慌、焦虑，睡眠更不好了。

这次来医院，见潘姐口腔两颊和口唇内侧黏膜有白纹，左边颊有大片状糜烂，疼痛难忍。

脉弦细，舌红，苔黄腻。

基于潘姐上面的中医症候和临床症状，医生诊断为肝郁脾虚，湿热内阻上炎口腔所致，所以治疗方法以疏肝解郁、清热化湿，解毒活血的方法，治疗方剂选用丹栀逍遥散合三仁汤加减治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士后私信）由当归、柴胡、赤芍、白芍、牡丹皮、知母、连翘、土茯苓、薏苡仁、茯苓、黄芪、丹参、生甘草等组成，每天一剂，水煎两次早晚温服各一次。

除了内服外，医生还给以黄芩、蒲公英、金银花、竹叶，水煎后每天多次含漱。

前后连续服用两个月，潘姐病情愈全，随访两年未复发。

从这个案例可以看出，中医中药治疗口腔扁平苔藓还是相当不错的。

因为口腔扁平苔藓的西医病因尚不确切，对于这个位列口腔粘膜疾病第二位的常见病没有什么好的疗法，麻辣型口腔苔藓还有癌变的可能，所以被世卫组织列为癌前病变，这更加重了患者的心理负担，本来情绪因素就是口腔扁平苔藓的诱发因素之一，其他的还有遗传因素、免疫因素、口腔植牙拔牙等导致的不良牙植体物理刺激、营养素匮乏、药物和系统性疾病等。

中医有什么好办法吗？

中医其实并没有口腔扁平苔藓这个疾病，但根据临床特征和疾病特点，中医将口腔扁平苔藓归于口蕈、口糜、口藓等疾病范畴。

那么，经过几千年的中医实践和探索，中医医生是基于什么思路治疗口腔扁平苔藓的呢？

一．从脏腑辩证的角度看，要重视从肝论治口腔扁平苔藓：

虽然口腔扁平苔藓这个疾病与脾肾心肺等关系很密切，但从肝论治却更加重要。

中医认为，饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，湿热内蕴，火热循经上炎喉舌，可发为口腔扁平苔藓。

如果情志不畅，气机不调，可导致气滞血瘀，形成局部营养不良，可发生口腔扁平苔藓。

如果肾阴不足，平素禀赋不足，阴不敛阳，虚浮之火上炎熏蒸口舌，发为口腔扁平苔藓。

而且，从脏腑功能看，口舌是五脏六腑所贯通指出，脏腑出现偏盛的异常，也可表现在口舌的偏盛之证。而口腔扁平苔藓的病机关键就是脏腑功能失调。

口腔通过经络循行，直接或间接与五脏六腑相连，主要涉及心、脾、肾、肝等。如此，口腔扁平苔藓的常见证型有脾虚湿热、心火上炎、肝郁化火、肾阴不足等。

而肝脏调治又是口腔扁平苔藓的核心，因为心理因素在这个疾病的发生上作用越来越重。

心理因素能够诱发口腔扁平苔藓，患有口腔扁平苔藓还会哟恐癌心里，更加重患者思想压力和心理负担。

中医认为，肝主疏泄，主气机调达，调理情志；肝为气血调节的枢纽，所以有“气血致病多责之于肝“的说法。

如果情志不畅，肝失疏泄，就会影响肝脏的气机功能，相应地引起脏腑失调，内热蕴结，局部气血运行不畅，会导致口腔黏膜内很多疾病。

所以，面对口腔扁平苔藓病，心理疏导是一方面，还要从肝诊治，三要注意肝病犯脾，可从肝脾同治的辩证关系处置。

二．口腔扁平苔藓辨病用药要病证结合，标本兼顾

中医有一人一病之说，所以有一人一方之处置方法。

口腔扁平苔藓为慢性炎性疾病，不同的人身体素质不同，诱因不同，病情表现会多样化，反复波动，所以要辨病、辩证结合，标本兼顾。

虽然口腔扁平苔藓多表现在口腔，局部充血、斑纹、糜烂、渗出、疼痛为主，且病证以实证居多，如热毒、湿壅、气郁、血瘀等；但内应却与心‘肝、脾、胃、肾脏腑紊乱、气血不调之本相连，实则是本虚标实、虚实兼杂的疾病。

而不同阶段的口腔扁平苔藓也有不同的表现，初期以实证为主，心火、气郁等，治疗就该清热、祛湿、解毒、活血等。但也不能苦寒过度否则会伤及正气，疾病更难好转。病中期，以肝火脾湿为主，治疗当以疏肝清热利湿解毒为主，兼以健脾。疾病缓解后期，如果肝火太盛损及肾脏，则会出现阴血不足，疾病后期还有益气滋阴养血，兼以清热解毒。

三．口腔扁平苔藓内服全身治疗，还要重视局部用药治疗

口腔局部病损表现和机体整体生理功能和病理变化密切相关，所以临床是医生经常会局部病损辩证治疗和全身辩证相结合。

比如损害是灰白色斑纹的，或有阴虚火旺症状的，多给滋补阴血、清降虚火为主。

病损以斑纹、充血为主，以及有肝郁化火的症状的，就以清肝泻热、凉血活血为主。

病损以糜烂，渗出为主，兼有湿热蕴结的，治疗就以清热、利湿、解毒为主。

口腔扁平苔藓的病损多样，以黏膜斑纹、充血、萎缩、糜烂为主，有的患者全身症状还不明显，这时局部症状的辩证就更为重要。

从上面的分析，可以看出，一个小小口腔扁平苔藓，在中医生眼里，也是丝毫马虎不得愿天下无溃！