慢性胃炎药物治疗(慢性胃炎药物治疗原则)

调气乃补气理气降气之意。补气则脾胃阳气充足，推动温煦作用能正常发挥，从而增强脾的运化能力，理气降气则能调节胃动力，使肝气得以疏泄条达，脾胃气机升降出入运动正常有序，运化功能得以健运。

理气药与补益药合用。如黄芪，党参，白术等补气健脾之品，酌情配以枳壳，陈皮，木香，苏梗等理气宽中，使补而不滞。

理气药与祛湿药合用，如枳实，厚朴，陈皮，旋覆花等与霍香，佩兰，苍术，白蔻仁，茯苓，薏苡仁等配伍，气化则湿化。

理气药与养阴药合用，如石斛，沙参，麦冬，生地，百合等养阴清热之品可酌配陈皮，木香，枳壳，苏梗等理气行气之品，使滋而不腻。

理气药与调血药合用，如苏梗，香附，川楝子，枳实，香橼等与丹参，延胡索，当归，三棱，莪术，三七等配伍，气行则血行。

重视命门及肾气的调摄。脾虚日久，损及肾阳，脾肾两虚者，治疗健脾补肾，故补气健脾之中，酌情加入甘温益火之品，取益火生土法，常用巴戟天，补骨脂，菟丝子，肉苁蓉之属，温肾阳而实脾土。

胃为多气多血之府，气血生成有赖于脾胃运化功能健运旺盛。脾胃正气充沛，血行通畅，则能增进脾胃的运化功能。慢性胃炎具有病程长反复发作的特点，久病入络。所谓理血，即补血养阴，祛瘀活血。

补血养阴，用当归，何首乌，丹参，太子参，石斛，枸杞，生地，芍药，麦冬或归脾汤等，需配少许理气之品，滋而不腻

补气补血，在补血同时需加入补气之品，如黄芪，党参，太子参，丹参等使气血双补促进生血。

祛瘀活血。用延胡索，丹参，蒲黄，五灵脂，三棱，莪术等药，运用中要求有少许理气之品，如枳壳，苏梗等，以增强活血祛瘀之力。

胃为湿土，脾喜燥恶湿，湿性黏滞，无论是外感湿热，寒湿之邪，或湿浊内生均导致湿浊壅滞中焦脾胃的病理变化。脾胃的运化功能有赖于肝的疏泄作用，肝气条达，疏泄通畅，则脾胃升降有度，若肝气郁结，日久则化火，与湿浊相搏，则湿热壅滞中焦，可导致胃脘痛，腹胀早饱，嗳气反酸，烧心，恶心呕吐，纳呆食少等症，常加入清热化湿解毒之品，如蒲公英，大黄，黄连，黄芩，连翘，黄柏，栀子，但注意苦寒清热药物败胃伤阴，常加入少许辛温之品，如苏梗，厚朴，陈皮等寒热相宜，兼顾胃气。

清热解毒与理气药合用，常于黄连，蒲公英，连翘中配对使用苏梗，厚朴，陈皮等理气药，以防苦寒太过。

清热解毒药与化湿药合用。于清热解毒药中加入薏苡仁，苍术，茯苓，扁豆，白寇仁，佩兰等祛湿化湿之品，取辛开苦降湿，湿热双清之意。

清热解毒与养阴药合用。于石斛，百合，枸杞，太子参等养阴药中，酌情加入黄连，蒲公英，连翘等药以清热养阴。

清热解毒药与益气药合用。生黄芪，党参，山药，白术等补气中加用清热解毒之品，如蒲公英，黄连，连翘，黄芩等达到标本兼治功效

PS：内经言：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。其实，我比较喜欢于一气周流的理论。我也很推崇一个方子，刘绍武的调神汤。方中清温并用，使紊乱之寒热得平，升降并用，使清阳得升，浊阴得降，而复其交泰之象，敛散并用，使郁者得疏，散者得归，复其内外交通之势。补泻并用，使虚得益，实得祛，正气充而病邪却。如此，清热而不伐中，降气而无陷脱，宣通而不耗正，补正而不恋邪。我现在开方也会考虑到这个方面。所以我在整理中药的时候，也有把中药分成了这么四对。