治疗宫血的药(治疗功血的药物有哪些)
▲欧阳惠卿(1939年7月生),首批全国名中医,第一批广东省名中医。广州中医药大学第一附属医院教授、主任医师。现任中华中医药学会妇科专业委员会顾问,广东省中医药学会终身理事,广东省中医药学会妇科专业委员会荣誉顾问。曾任中国中医药学会妇科专业委员会副主任,国家中医药管理局重点学科建设专家指导委员会委员,广东省中医药学会常务理事,广东省中医妇科专业委员会主任委员等。
医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
【基本资料】
【辨证论治】
中医诊断:崩漏
西医诊断:异常子宫出血
辨证:脾肾亏虚血瘀
治法:补肾活血,清热祛瘀
处方:方用宫血饮加减。
党参、白术、续断、茜根各20克,山茱萸15克,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30克,海螵蛸、蒲黄各10克,三七末(冲服)3克,甘草5克。每天1剂,水煎服。
【随诊过程】
二诊
服5剂,阴道出血干净。守方去龙骨、牡蛎、三七末、白花蛇舌草,加菟丝子、熟地黄、黄芪各20克,紫河车l0克,10剂。
10月7日三诊
月经9月27日来潮,持续7天,量中等,色红、无血块、无痛经。随访半年患者月经正常。
欧阳教授认为,崩漏病机在于肾虚失封藏,冲任气血不固,且因虚致瘀,虚、瘀皆可生热,热可动血,也可耗血,且经血受热煎熬则瘀结更甚,以致形成恶性循环。经水出之于肾,肾主封藏,肾阳亏虚,封藏失司,冲任不固,不能制约经血,遂成崩漏。
欧阳教授针对崩漏虚、瘀、热病机特点,治疗上强调补益清化并施,忌苦寒刚燥、滋腻滞涩之品。自创补肾活血之宫血饮,具补肾益气、化瘀止血、清热凉血功效。方中以续断、山茱萸补肾固冲以治本,增强统摄之力;党参、白术健脾益气,有补后天以养先天之意,脾旺则统摄有权,气血自升而经血流畅,崩漏自止。全方忌苦寒刚燥之品以防动血,忌滋腻滞涩之品以防留瘀。
同时欧阳教授擅用通因通用反治法,治疗崩漏患者血止而不留瘀。《诸病源候论》日:”内有瘀血,故时崩时止,淋漓不断。”临证不可见血即止血。宫血饮方中蒲黄、三七化瘀止血,乃通因通用之反治法,止血而不留瘀;茜草、海螵蛸合用乃《素问·腹中论》四乌贼骨一荩茹丸,本方用于益任调冲,摄血止血,能行能止,摄中有通。
欧阳教授认为久漏必有瘀热,治崩漏常辅以马齿苋或白花蛇舌草等清热凉血止血之品,以加强行瘀散结止血之效。宫血饮全方配伍,化瘀止血以塞流,补肾益气而澄源,气血兼顾,升降同用,清化兼施,又寓攻于补,逐瘀而不伤正,补肾而不留瘀,使冲任得固,气血平和病自愈。
欧阳教授还强调治疗崩漏必须重视”复旧”这一关键阶段,常应用中药调周疗法。非出血期在辨证论治基础上,尤其应该强调调补脾肾,根据肾阴阳亏虚之不同,投以温肾或滋肾之品,常选用菟丝子、熟地黄、山茱萸、紫河车、女贞子、旱莲草、龟板、杜仲、淫羊藿等,同时健脾益气以生血,补后天以养先天。其意正是遵循《景岳全书·妇人规·经脉类》:”调经之要,贵在补脾胃以资血之源,养肾气以安血之室,知斯二者则尽善矣”。■
【来源:全国名中医欧阳惠卿工作室,内容节选自《欧阳惠卿教授治疗崩漏经验介绍》,新中医2005年8月第37卷第8期,作者:李坤寅】