治疗小发作的药物(治疗大发作和小发作的药物)

痛风给大家刻骨铭心的印象就是痛风的急性发作：痛起来要人命！所以常有人调侃：痛风应该改成“痛疯“，痛起来让人发疯！以前见过不少基层医院和个体诊所吊头孢来治疗痛风急性发作，所以觉得很有必要进行科普一下：抗菌药物对痛风（无论急性或慢性期）无效 。

痛风急性发作常用抗炎药：四驾马车：非甾体抗炎药，秋水仙碱，激素，生物制剂。

1、非甾体消炎药

也就是大家常说的止痛药，包括双氯芬酸钠、布洛芬、洛索洛芬钠，依托考昔，西乐葆等几十种药物，这类药主要是对抗炎症，控制炎症同时顺便起到止痛作用，这类抗炎止痛药不同于曲马多、吗啡等止癌痛药，不会成瘾。肾功能不全患者，避免使用非甾体抗炎药。已确诊为缺血性心脏病、脑血管病的患者，禁用依托考昔，建议使用双氯芬酸，洛索洛芬钠。既往有消化道溃疡病史，尽量避免使用布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物。

2、秋水仙碱

痛风的特效药，曾一度被一些人视作毒药，不可否认，有极小部分人会出现肝肾功能损害，恶心呕吐等副作用，与用药剂量相关，但作为药品都会副作用，合理应用会成为治病良药。在急性发作时可以及时服用秋水仙碱首剂两粒，1小时后追加1粒，12小时后改为每日1粒或每日两粒。待急性发作终止后如果不是慢性痛风即可停用，如果是慢性痛风需要维持每天1-2粒与降尿酸药物同时治疗，可预防急性痛风发作。服用这个药需要2-4周监测肝功能。

3、激素

大家谈及激素色变，其实被滥用就比较可怕，合理应用则不用担心！但在我国大多数痛风患者都被滥用过激素，经常有人说痛起来就去诊所、卫生站打一针、吊瓶水就好，还有很多人从香港、澳门、泰国等托亲靠友淘来风湿灵、关节灵、痛风灵等神药，岂不知这些药里主要就是地塞米松、吲哚美辛等激素加止痛药，这些药剂量大、副作用强，不主张应用不明剂量的药物，否则副作用不可控，每家医院都接诊过不少因痛风出现的消化道出血、穿孔而住院手术的病人！所以应用激素一定是在医生指导下应用！用药的时候糖尿病患者要监测血糖变化，高血压患者要监测血压变化，因为激素可升高血糖，血压。

4、生物制剂

是治疗痛风急性发作的药物新贵！当上述3套组合拳仍然不能有效控制痛风发作，或是患者处于消化道出现或穿孔等特殊情况，上述药物应用有禁忌，不妨咬咬牙跺跺脚应用生物制剂如依那西普或阿达木单抗，这类药需要咬牙跺脚的原因是相对前几种药物要贵，所以要咬牙跺脚克服心痛！这一类药物大多应用一次即可。

四驾马车往往不是独立作战，可以协同作战，比如非甾体消炎药联合秋水仙碱、激素联合秋水仙碱、一般不用激素联合非甾体消炎药，这样的联合会增加消化道出血风险，最后不行搬出灭火器-生物制剂！只要把炎症之“火“灭了就行，痛风急性发作建议尽早使用抗炎镇痛药物，越早治疗效果越佳。有研究显示，超过36小时后再服用秋水仙碱效果较差。

科室介绍

深圳市第二人民医院风湿免疫科于2001年开设门诊，2007年组建病房，为深圳市建立最早的风湿病专科之一，学科队伍及医疗规模逐渐扩大，学科地位不断提高。

科室现有医护人员30名，其中主任医师2名、副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，硕博占比75% 以上，均为国内知名院校正规风湿免疫病专业毕业。目前医院病区固定床位24张，借助于“全院一张床”管理模式，年收治病人达1700余人次，年门诊量3.6万余人次。近5年科室参与或承担国家级、省厅级及市级课题10余项，在国内外核心期刊发表论文30余篇，其中SCI收录论文10余篇，单篇最高影响因子16.1。科室目前是国家药物临床试验基地，是深圳大学、安徽医科大学、汕头大学硕士研究生培养点，国家级内科住院医师规范化培训基地，同时承担深圳大学医学院临床教学工作。2019年和2020年学科影响力连续两年进入全国百强。

（部分资料和图片来自网络 ）

供稿：深圳市第二人民医院风湿免疫科 禤璇

审核：深圳市第二人民医院健康宣教科