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垂体瘤,是常见的中枢神经系统肿瘤,男性发病略多与女性,且多发于青壮年时期,目前垂体瘤的治疗方案包括切除肿瘤、药物治疗和放射治疗,绝大多数垂体瘤首选手术治疗。

垂体瘤治疗的目的是控制激素水平,恢复正常垂体功能,缩小甚至消除肿瘤,随着垂体腺瘤治疗的研究不断深入,手术、药物、放疗和多种治疗方法联合治疗,已经取得较好的疗效。

手术治疗是首选治疗

垂体瘤的首选治疗方案是手术治疗,方法有经鼻蝶入路手术,内镜下镜鼻蝶如卢手术视野佳,创伤小,患者依从性好,平均住院时间短。经颅手术,经颅手术切除垂体瘤很早就应用于凌晨,现在是非常成熟的术式,

药物治疗

近年来,药物治疗在垂体肿瘤的治疗中低位逐步提高,药物治疗并发症少,很少引起垂体功能低下,但是起效较慢,需要终生服药,增加患者的经济负担。一线用药多为多巴胺受体激动剂,广泛应用于临床,疗效较好。

放射治疗

放射治疗是以控制肿瘤生长和恢复激素水平为目的的治疗方式,所以常常作为手术的辅助治疗,主要用于术后残留、复发及无手术适应症、不耐受或拒绝手术的患者。常规反射治疗方法包括X线放射、直线加速器X刀、伽玛刀等,其中以伽玛刀立体定向治疗最为常见。

综合治疗

手术切除大部分肿瘤后,要通过放疗或药物治疗控制肿瘤生长,放疗或药物治疗使肿瘤缩小、变软后,再进行手术治疗,可以提高疗效,降低风险。药物治疗一般不和放疗同时进行,因为抗内分泌的药物可以降低肿瘤的代谢率,使肿瘤对放疗的敏感性降低。

垂体瘤的治疗要根据其具体情况而定,对于没有临床表现和激素水平变化的偶尔发现的垂体腺瘤,尤其是无功能垂体微腺瘤,可以选择随访,对于垂体无功能大腺瘤和分泌型垂体瘤,手术治疗是首选,而垂体泌乳素腺瘤患者,可以首选药物治疗。

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