导

读

为什么一怀孕，你就得了糖尿病？

畸形儿、早产、流产.....

不可忽视的妊娠期糖尿病！

该怎么盘它！？

控糖“泌”诀

我不允许还有“糖妈”不知道！

特别鸣谢

本期权威嘉宾：刘聪

刘 聪

中国医科大学附属盛京医院

第二内分泌科病房 主任

主任医师 教授

长期从事糖尿病、肾上腺垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松等内分泌常见病的诊疗，特别擅长多囊卵巢综合症，妊娠期间内分泌疾病，如糖尿病及妊娠期间甲状腺疾病的诊治。

前 沿 解 读

妊娠糖尿病形势严峻，严重威胁母婴健康！

这么多孕妈有妊娠糖尿病！？

全球女性妊娠期高血糖流行率高！

严峻的流行趋势同样存在我国！！！

2010年至2012年，从全国13家医院的调查数据来看，我国妊娠期糖尿病的发病率已高达17.5%，这可能意味着6个孕妇当中就有1个患妊娠期糖尿病！但随着人口的增龄、糖尿病发病率的增加，事实上现在的发病率可能比17.5%还要高！！

浸在“糖水”里长大的宝宝需要面对哪些健康风险？

妊娠期糖尿病具有双重威胁！

对子代的近期影响：可能导致多种不良结局，比如畸形儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸系统问题、脑损伤等等。

对子代的远期影响：中国人总说：不能输在起点上，但人生的起点在哪里？在母胎里！最新研究显示，妈妈患糖尿病，子代患糖尿病的风险就高，而且患肥胖、心血管疾病的风险也会增高！

对孕妇会造成哪些不良结局？

近期影响：临床上最多的是流产、早产，有一些患者在孕26周之前就发生早产了，这样的情况下，宝宝很可能无法存活；也有一些患者在孕晚期的时候出现死胎；除此之外，还有可能会引起先兆子痫、急性并发症等，所以一定要控制好血糖！

远期影响：产后糖尿病发病率显著增加；妊娠期糖尿病复发率高；产后代谢综合征风险增加；心血管疾病、高血压、高血脂、产后乳癌、胰腺癌、内脏肥胖风险增加。

目前临床上的诊治现状如何？

目前国家管控力度很强，要求对所有的孕妇都要进行“糖筛”，即糖尿病的筛查，这对改善妊娠结局有很大的作用。

提醒孕妈，一定要在妊娠24周~28周进行糖筛查！

本 期 热 点

问

什么是妊娠糖尿病？

①糖尿病合并妊娠：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，对这类患者希望她们计划妊娠，不要随意怀孕，一定要把血糖、血脂、体重调整好再怀孕。

②妊娠期显性糖尿病：妊娠前不知道有糖尿病，但妊娠后验血糖空腹是7.0mmol/L，餐后两小时是11.1mmol/L，按照WHO的诊断标准，可以诊断为糖尿病。

③妊娠期糖尿病：妊娠前没有糖尿病，妊娠期间做糖筛查或者测血糖的时候发现空腹血糖≥5.1mmol/L，喝葡萄糖之后的1小时＞10mmol/L，两小时＞8.5mmol/L，只要这三个指标中有一个超标就诊断为是妊娠期糖尿病。

问

我是“糖妈”主力军吗？

符合以下1个或多个条件的妊娠女性，属于高风险人群，妊娠期发生妊娠期糖尿病的风险较高：

巨大胎儿：胎儿出生体重>4500g或>第90百分位数

家族糖尿病史：一级亲属患DM或姐妹患GDM

服用药物：类固醇、抗精神病药

问

我是“糖妈”，该怎么办？

怀孕前就有糖尿病的孕妇应在孕前就从饮食、运动等方面进行积极生活方式干预，干预后血糖仍不达标的患者可以采取胰岛素进行治，这对孕妇来说是比较安全的。

药物治疗目前来看，妊娠期不建议应用口服降糖药。

提醒孕妈，妊娠期糖尿病不是剖宫产指征！

生产后坚持血糖复诊！！

妊娠期糖尿病患者产后4—12周一定要做糖耐量的检查，监测血糖情况；之后建议每年复查一次。

医 患 互 联

01

网友“海星”提问：

我的糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一点点，应该不要紧吧？

专家解答：

如果在妊娠早期，也就是12周之内，空腹血糖大于5.1mmol/L的话不能轻易判定是不是妊娠期糖尿病，因为早期血糖是波动的，需要复查；但如果是孕中期以后，妊娠期糖尿病的可能性就非常大了！建议这位孕妈去医院进行复查。

02

网友“初心”提问：

既然糖化血红蛋白检测很有意义，只要隔段时间测1次糖化血红蛋白就可以了，平时血糖就不需要监测了？

专家解答：

糖化血红蛋白非常重要，对于孕妇来说，由于血容量增加，整个糖化血红蛋白可能被稀释，所以有可能会出现几个问题，第一是测量不准确，第二是就算测量准确，但只反应三个月的血糖情况，过了三个月后宝宝可能已经长大了，所以还是要定期监测。

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来源： 沈阳新闻频道