神经内科治疗什么(神经内科主要看哪些病)

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激素治疗有那么可怕吗？今天我们为您正确解读关于神经内科疾病激素治疗期间的 那点事！

引

言

糖皮质激素在临床各科多种疾病的诊断和治疗上有广泛应用，在神经内科，它是许多神经科疾病，尤其是免疫相关神经系统疾病的一线治疗药物。

常用激素包括ACTH、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松。按给药途径不同分为口服、注射。

哪些神经科疾病需要激素？

癫痫：如婴儿痉挛症、睡眠中癫痫性电持续状态，可显著抑制放电、改善神经功能。

重症肌无力：糖皮质激素为重症肌无力（MG）的常规药物，适用于几乎所有MG 患者，对疾病本身和胸腺瘤的活性抑制均有帮助。

多发性硬化：作为一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，目前多发性硬化（MS）尚无特效疗法。不过，糖皮质激素有助于急性发病患者的神经功能恢复。

视神经脊髓炎：视神经脊髓炎（NMO）患者的病情通常较重，需要尽快开始治疗，糖皮质激素是治疗急性NMO 的一线手段，其急性期治疗与MS 相似，但疗效不如MS，并且同样不能阻止疾病复发。

急性播散性脑脊髓炎：目前急性播散性脑脊髓炎（ADEM）尚缺乏标准化治疗方案，糖皮质激素是临床上常用的一种，有助于抑制炎性脱髓鞘过程，减轻脑和脊髓的充血水肿，保护血脑屏障。

周围神经脱髓鞘性疾病：糖皮质激素是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的首选治疗药物，进展型与复发性患者的治疗效果相当。

特发性面神经麻痹：特发性面神经麻痹的治疗原则是减轻面神经水肿，改善局部血液循环，防止并发症。

中枢神经系统感染：

单纯疱疹病毒性脑炎：目前糖皮质激素能否治疗本病尚有争议，欧洲相关指南指出，在伴有颅内高压和脑水肿的情况下，大剂量激素可能具有一定的治疗作用。

化脓性脑膜炎：在采用有效的抗生素治疗的前提下，儿童患者和暴发型的成人患者可使用糖皮质激素，有助于减轻中毒症状及减少脑部粘连。

激素治疗期间都有哪些注意事项呢

1.避免感染，少去人多的公共场所。家里房间要定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜。

2.需长期服用激素患儿饮食要避免暴饮暴食；如出现食欲、体重增加明显等趋势时，应注意控制食量；避免出现满月脸、水牛背等库欣综合征。

3.糖皮质激素能阻碍创口、溃疡的愈合，对胃肠道也有一定刺激，故宜饭后服。大剂量服用时应注意有无胃出血等的消化道症状，观察大便的情况。

4.饮食应低盐饮食，减少水肿发生，预防血压上升 ；增加富含钙的食物摄取，如奶制品、虾皮及海产品、豆制品等，必要时服用钙片，维生素AD等药物，防止骨疏松。长期服用激素会使钾离子流失，所以应补充含钾食物，如新鲜蔬菜、柑橘、香蕉、红枣等，必要时根据医嘱服用含钾制剂，预防因服用激素导致的低钾血症。

5.要按时按量服用，不可以突然停药、随意增减药量，要密切观察及监测，如果突然擅自停药，会引起急性肾上腺皮质功能不足症状，如肌肉无力、低血糖、血压下降等，突然停药还有可能使原有疾病复发或加剧，故必须逐渐减量，缓慢停药。

6.服用激素的患者会自觉潮热且出汗较多，应注意多休息，保持皮肤清洁干燥，预防受凉。

7.由于激素如强的松、地塞米松等能促进糖原异生减慢葡萄糖的分解增加糖的来源，也能减少机体组织对葡萄糖的利用，从而导致血糖升高。因此服用激素要限制糖及含糖量多的食品如甘蔗、藕粉、西瓜、甘薯、山药等。

结束语

神经科系统疾病，病程较长，服药时间长，家长要多关心理解宝宝，保持平衡心态，树立宝宝们对抗疾病的信心。

赵佳维

首都儿科研究所附属儿童医院神经内科 主管护师

神经内科带教老师，北京大学医学部护理系临床教学老师；静脉治疗专科护士；北京护理学会神经内科专业委员会委员。

高志杰

首都儿科研究所附属儿童医院神经内科 主治医师

山西医科大学硕士研究所，研究方向：癫痫、智力障碍、智力运动发育迟缓以及相关疾病的临床与遗传学研究。

文：赵佳维 审稿：高志杰 编辑：王胜升

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