怎样治疗重度痤疮(如何治疗重度痤疮)

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 陈永华 杨上上

痤疮在青少年中发病率高，不少人在长了痤疮之后，使用祛痘化妆品或者自己动手挤压，以至于病情加重。
在第三届“中国痤疮周”（9月19日至26日）到来之际，广州市皮肤病防治所皮肤科专家接受记者采访时表示，痤疮虽然常见，但严重时会出现囊肿、结节甚至疤痕，不但影响患者的容貌，还会对患者的心理健康带极大伤害。所以在青春期时要注意皮肤的清洁，出现痤疮时，因为其发生有炎症参与，最好到正规医院皮肤科就诊。

在青春期的时候，特别容易长痤疮。“这是因为青春期的时候，人体内的雄性激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进了皮脂腺活动起来，大量产油。”广州市皮肤病防治所皮肤科主任医师刘玉梅说，“很多痤疮患者的皮肤都比较油腻。”

另外，由于毛囊皮脂腺导管角化过度、导管口径变小、狭窄或堵塞，里面的皮脂不能正常排出，形成粉刺，用手挤一挤，就会有皮脂一样的东西冒出来。这些物质在遇到痤疮丙酸杆菌后，一拍即合，导致炎症反应，因而出现了我们熟悉的红色丘疹或脓疱。

当然，痤疮尤其是重度的痤疮（伴有囊肿、结节及瘢痕的痤疮）与遗传有关。张淑娟医生说：我国痤疮研究团队发现有两个易感基因SELL及DDB2分别与雄激素代谢通路、炎症过程及瘢痕形成有关，很可能是中国汉族重型痤疮的易感基因。

痤疮的发生有痤疮丙酸杆菌的参与，但痤疮更是一种炎症性疾病。刘玉梅主任认为，在治疗痤疮时，往往需要综合治疗，尤其是抗菌、抗炎、改善角化，比如使用抗生素、维甲酸类等内服或外用的药物。

值得注意的是，一些人认为长痤疮不是大毛病，自己在家误用含激素的药膏。其实，这种方法风险极大，很有可能诱发爆发性痤疮。而且长期使用激素，破坏了皮肤的屏障，细菌更容易滋生。

在医院进行面部痘痘的治疗

在痤疮的治疗过程中，有相当一部分患者需要将痘痘挤出来。张淑娟医生认为，在毛囊里的这些物质，不挤出来，仅用药物，脓丘疹、脓疱、囊肿很难平复，所以在痤疮出现冒头脓液时，一般都需要清理。

“如果自己去挤痘痘的话，一方面挤不干净，会残留部分堆积物。此外，用力挤压痘痘会破坏皮脂腺，内容物流出会引起周围毛囊炎症；另一方面，双手不干净，挤痘的时候，手上细菌会引发面部皮肤的感染。所以建议挤痘痘还是去正规医院。由医生评估痘痘的情况，再决定哪一些痤疮可以挤，哪一些还不能够挤。”

另外，刘玉梅主任重点强调，面部“危险三角区”（嘴唇画一条直线，以鼻根部为一个点，连起来的区域）的“痘痘”不要轻易挤，此处血管丰富但没有静脉瓣，这个部位的感染如疖、痈等经过不当挤压会导致炎症扩散，可使脓液或含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。

面部果酸治疗

痤疮扰人，其治疗方法也很多样。2018年全国的痤疮流调结果显示：痤疮病人到正规医院寻求专业治疗的比例仅为41.2%，其余58.5%的痤疮患者均采取了不正规的治疗，包括自行使用一些非药物的祛痘产品。

“有一些人原本的痤疮并不严重，只是因为不重视或者用错了产品（药物）以至于痤疮越来越严重。还有一些人使用祛痘产品去对付痤疮，殊不知，这些产品很多都是化妆品，没有消炎杀菌的作用，也治不好痤疮。”张淑娟医生认为，只要在医生的指导下，科学用药，一定可以改善痤疮的严重状况。

在广州市皮肤病防治所皮肤科的面部治疗室，记者看到大批等候就诊的年轻患者，他们大多是被痤疮所困扰，其中个别病人面部敷着黑色薄膜。“他们是因重度痤疮，在做光动力治疗，目前是外敷光敏剂阶段，一个半小时后准备照红光。”刘玉梅主任介绍。对于重度痤疮三、四次光动力治疗就能获得比较满意的治疗效果。

据刘玉梅主任介绍，痤疮的治疗方法很多，除了常规的口服外用药物治疗外，广州市皮肤病防治所还开展了各种光电治疗：如红、蓝、黄光的治疗、化学活肤（果酸、复合酸、水杨酸）治疗、痤疮疤痕的激光治疗等，医生会根据患者的不同严重程度、不同的临床表现，个体化地选择治疗方案，在为患者治愈疾病的同时达到致美的需求。

光动力治疗

Tips：

义诊讲座，还有福利送！

广州市皮肤病防治所皮肤科将在第三届“中国痤疮周”来临之际，面向公众开展痤疮的健康教育及义诊咨询系列活动，活动安排如下：

义诊

时间：9月22日上午：8:30-10:00

地点：恒福路门诊部二楼皮肤科诊室

健康讲座

时间：9月22日上午10:30-11:30

内容：痤疮防治面面观

主持：张三泉副所长

讲座专家：刘玉梅主任