脸上玫瑰痤疮治疗方法(脸部玫瑰痤疮治疗方法)

先给大家讲一个故事，这个患者说来也很冤，四年前出去郊游的时候因为突然遇到刮大风，面部就开始发红、起疹，时常有脓包，而且脸上经常有烧灼感，这样的情况持续了几个月她开始出现月经不调的情况，在当地医院治疗的时候医生给她开了内服及外用抗菌消炎药(具体药名不详)，但疗效欠佳。故来我院就诊。

刻诊：颜面部潮红，以鼻及鼻周，双颊，眉间、下颌为主，毛细血管扩张，伴发密集的丘疹，脓疱，经前乳房胀痛，月经先期、量少，二便调，口干，心烦寐差。并且患者情绪低落，精神压力较大。舌暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉滑数。

【西医诊断】：玫瑰痤疮2期。

【中医辨证】：肺胃蕴热，外感毒邪，郁结血分。

【治疗原则】：清肺胃热，祛邪解毒、凉血散结。

处方：金银花、连翘、玫瑰花、鸡冠花、茵陈、黄连、黄柏、生地、胆草、虎杖、土茯苓、丹参、白花蛇舌草。水煎服。

服用一周后患者颜面丘疹，脓疱大部分逐渐消退，皮疹明显减少，但仍伴有较明显的毛细血管扩张，夜寐尚可，情绪好转，纳食好，二便调。舌暗红，苔白，脉滑。

因此在上方基础上加用野菊、干茅根、北豆根。

上方服用两周后患者脓疱、丘疹已完全吸收，无新发皮疹。颜面毛细血管扩张稍减轻，可见暗红斑片。但月经量少，并且仅有1天，纳可、眠佳、二便调。舌红，苔黄，脉滑数。

因此在上方中加用当归、川芎、白芍以养血调经。

两个月后患者通过远程会诊反馈病情，用药期间颜面未发皮疹，面红明显减轻，毛细血管扩张有所缓解，月经周期准、较前量多，余无不适。

将上方减去野菊、北豆根，胆草。

两个月后患者颜面皮肤平、光滑，无皮疹，散在少量毛细血管扩张，面红不明显，纳食可、精神佳.夜寐安、二便调。舌红，苔白，脉滑。

修改处方如下继续巩固一周：金银花、野菊花、玫瑰花、鸡冠花、凌霄花、鸡血藤、忍冬藤、白花蛇舌草、干生地、白茅根、紫草根、茜草根、赤芍、丹皮、丹参。

一周后患者颜面潮红完全消退，光滑无皮疹，未诉不适，临床痊愈。

玫瑰痤疮也是酒渣鼻，《景岳全书》曾经记载：“酒渣鼻由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成。”

这个患者正值中年，肺经阳气偏盛，郁而化热，热与血相搏，血热人肺窍，故鼻红。火热循经熏蒸，络脉充盈而面红，热腐成脓故生丘疹脓疱。又因风寒外束，血瘀凝结，故先红后暗，久变为里，经久不退，最为缠绵。

患者平素虽无不良饮食嗜好，且无家族遗传史记载，但其发病是由于郊游时外界环境的突然改变和局部冷风的刺激、饮食的变化，加之长期的精神紧张及内分泌的失调等综合原因而致。

此患者西医诊断为玫瑰痤疮2期，根据皮损及临床症状及舌脉辨证属中医学热毒蕴肤型，故以金银花、连翘清热解毒散结为君药；胆草、黄连、黄柏、茵陈、土茯苓、白花蛇舌草清热泻火、解毒燥湿为臣；生地，丹参、虎杖，鸡冠花、玫瑰花凉血活血散瘀为佐使。应用花类药轻清而上行以达颜面；连翘为“疮家圣药”，所以应用于丘疹脓疱期可起到清解消肿散结的作用。

在应用清热解毒药的同时不忘清热燥湿泻火，给热毒以出路，因湿与热裹往往缠绵难愈；热与血搏则血热人肺，加之风寒外侵，血瘀凝结，因此必佐以凉血活血散瘀之品才能消解血中脉络之瘀结凝滞。

全方清解燥湿泻火之中辅以凉血活血散瘀，凉血活血以助清解散结，热毒双解。

二诊时加用野菊、茅根、北豆根以加强解毒凉血的作用，三诊时加用当归、川芎、白芍的目的是巧用四物汤以调经血，四诊时去胆草﹑野菊、北豆根以防苦寒伤胃，五诊时方以五花、三根、二藤清热凉血和血化湿为主，辅以活血解毒以清余热余毒。

注意：上述方组同行可以借鉴参考，有不足之处可以指出，个人如需使用一定要在专业中医医师的指导下辩证配伍。