治疗疣状丝(丝状疣 治疗)

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染后引起的外阴皮肤黏膜良性增生，亦可累及肛门、阴道及宫颈，主要经性传播，治疗上以去除病灶及改善症状为主。它是最常见的性传播疾病之一，目前呈不断上升趋势。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。证实乳头瘤病毒有一百种以上的型别，其中超过三十种与生殖道感染有关，除可以引起尖锐湿疣，还与生殖道肿瘤，如宫颈癌有关。其中至少有10个型别与尖锐湿疣有关（如 6、11、16、18及33型，最常见6、11 型）。

促使感染的高危因素有过早性生活、多个性伴侣、免疫力低下、高性激素水平、吸烟等。尖锐湿疣往往与多种性传播疾病合并存在，如梅毒、淋病、外阴阴道假丝酵母菌病、衣原体感染等。

尖锐湿疣60%是通过性生活传播的，发病3个月左右时传染性最强。另外，尖锐湿疣还能通过间接接触传播，如共用浴盆、毛巾、游泳衣都可能成为传播途径;家庭成员间非性行为的密切接触也能造成传播。本病的另一条传播途径即母婴传播，患病的母亲通过阴道分娩或日常生活，将病毒传染给婴儿，使婴儿患病。

尖锐湿疣潜伏期3周到8个月，平均3个月，尖锐湿疣多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20～25岁。女性尖锐湿疣好发在大小阴唇、阴蒂、肛周、宫颈和阴道，偶见于腋窝、脐窝、乳房等处。尤其易发生于有慢性淋病、白带多者。病人感到阴部瘙痒，有异物感、阴部灼痛、性交时疼痛或出血。由于局部搔抓、摩擦，可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染，由于不断搔抓，疣体的增长更为明显。妊娠期由于孕妇免疫功能低下及生殖器官供血丰富，为病灶迅速生长提供了条件。所以，尖锐湿疣在孕期生长明显加快，有的长到荔枝或鸭蛋大小.堵满阴道口，分娩时可引起大出血。10%～30%病人的病变可自然消退，部分病人病变持续不变，部分病人病变进一步进展。

治疗生殖器疣的主要目标是尽早去除疣体，尽可能消除疣体周围隐性感染和潜伏感染，减少复发。

治疗方式∶

一、物理治疗

CO激光 、冷冻治疗 、电灼、微波治疗

二、手术切除

三、局部外用药物

局部涂药时注意保护正常组织，用足叶草脂者，每次用量<1 ml，并在涂药后1～4 小时内用清水冲洗涂药处。

全身用药（可配合外治） 阿昔洛韦0.2g，每日5次，共7～14日;伐昔洛韦0.3g，每日2次，共7～14 日。其他如左旋咪唑、α-干扰素也可使用。

妊娠期采用物理治疗时，应注意预防其他感染。对早中期妊娠且症状严重者，应终止妊娠并给予药物和物理治疗。对晚期妊娠且要求生育者，予以物理治疗，并可适量慎用外治药。

【治疗注意】

（1）湿疣较多时，需分期治疗，先治疗大的（母疣）。

（2）妊娠期患者禁用药物治疗（包括局部和全身用药）。

（3）物理治疗的深度要达到7 mm，边缘超出疣体5 mm。宫颈湿疣以物理治疗效果较好。

预防和调理

（1）避免不洁性行为与性滥交，注意卫生，公共浴池、便器及用品应严格消毒。

（2）如出现可疑症状或体征要及时到医院诊治，一旦确诊，夫妻双方要同时接受系统治疗，治疗期间禁止性生活。

（3）本病在3～6 个月内易复发，易重复感染。可用中药调理，增强抵抗力。

治疗尖锐湿疣的方法很多，但复发率高，至今未有特效的治法。最有效的方法仍然是破坏性的局部治疗，如手术或局部物理治疗，常用的方法有激光、电灼、冷冻或局部上药等。

在提高治愈率、降低复发率方面，中医治疗有一定的特色与优势，报道较多。中医药治疗HPV的方法很多，疗效满意，常用中药有板蓝根、大青叶、紫草、蒲公英、白花蛇舌草、马齿苋、连翘、金银花等清热解毒中药，黄柏、苦参、薏苡仁、土茯苓清热利湿的中药，桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀中药。从现代药理研究分析，这些药有抗病毒、抗肿瘤、抗炎、提高和调节人体免疫功能的作用。另外黄芪被证实有提高人体免疫力的作用，除了对黄芪过敏的患者外，中药处方中可加入黄芪，增加人体的免疫力和对病毒的杀伤能力。