痫病的治疗药物(痫病的治疗药物有哪些)

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。该病是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于卒中。本文根据癫痫的病因、发病特点和临床表现，就癫痫的临床合理用药方案进行了阐述。

1、 强直阵挛发作

（1）一线药物：丙戊酸钠，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量200 ｍｇ/３d，维持剂量1000～1500 ｍｇ/d，分２或３次口服。

（2）替代药物：①拉莫三嗪，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 ｍｇ/２周，维持剂量100~200 ｍｇ/d，分２次口服。②卡马西平，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 ｍｇ/周，维持剂量40~1200 ｍｇ/d，分２或３次口服。③奥卡西平，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量600 ｍｇ/周，维持剂量600~2400 ｍｇ/d，分２次口服。

2、失神发作

（1）一线药物：①乙琥胺，起始剂量500 ｍｇ/d，增加剂量250 ｍｇ/（３～４）d，维持剂量750 ｍｇ/d，每天１次口服。②丙戊酸钠，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量200 ｍｇ/３d，维持剂量1000～1500 ｍｇ/d，分２或３次口服。

（2）替代药物：①拉莫三嗪，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 ｍｇ/２周，维持剂量100～200 ｍｇ/d，分２次口服。

3、肌阵挛发作

（1）一线药物：丙戊酸钠，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量200 ｍｇ/３d，维持剂量1000~1500 ｍｇ/d，分２或３次口服。

（2）替代药物：①左乙拉西坦，起始剂量1000 mg/d，增加剂量1000 ｍｇ/（２～４）周，维持剂量1000~3000ｍｇ/d，分２次口服。②托吡酯，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25~50 ｍｇ/周，维持剂量100~400 ｍｇ/d，分２次口服。

4、强制发作

（1）一线药物：丙戊酸钠，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量200 ｍｇ/３d，维持剂量1000~1500 ｍｇ/d，分２或３次口服。

（2）替代药物：拉莫三嗪，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 ｍｇ/２周，维持剂量100~200 ｍｇ/d，分２次口服。

5、失张力发作

（1）一线药物：丙戊酸钠，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量200 ｍｇ/３d，维持剂量1000~1500 ｍｇ/d，分２或３次口服。

（2）替代药物：拉莫三嗪，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 ｍｇ/２周，维持剂量100~200 ｍｇ/d，分２次口服。

6、部分性发作

（1）一线药物：①卡马西平，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 ｍｇ/周，维持剂量40~1200 ｍｇ/d，分２或３次口服。②拉莫三嗪，起始剂量25 ｍｇ/d，增加剂量25 mg/２周，维持剂量100~200 ｍg/d，分２次口服。

（2）替代药物：①丙戊酸钠，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量200 ｍｇ/３d，维持剂量1000~1500 ｍｇ/d，分２或３次口服。②奥卡西平，起始剂量600 ｍｇ/d，增加剂量600 ｍｇ/周，维持剂量600~2400 ｍｇ/d，分２次口服。③左乙拉西坦，起始剂量1000ｍｇ/d，增加剂量100 ｍｇ/（２～４）周，维持剂量1000~3000 ｍｇ/d，分２次口服。

参考资料：癫痫临床合理用药，庄佳芳、侯振世、贡联兵，《人民军医》，2020年1月

编辑 | 丁慧鑫

审校 | 董晓慧

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