单抗用于RA治疗(治疗ra的首选药物)

小编上篇文章汇总了国内最新上市的几个治疗类风湿关节炎（RA）的药物，后续收到很多读者朋友的留言，为满足大家更多的诉求，小编把最新公布的2019年版国家医保目录内的类风湿关节炎（RA）治疗药物汇总解析下。

一、 传统抗风湿药物（DMARDs）

1. 传统抗风湿药物有：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷。

2. 用药人群：一经确诊的的RA患者，一般开始用的都是传统抗风湿药物治疗，推荐首选甲氨蝶呤。对于传统抗风湿药物，一种药物治疗不达标时，可以再加用其他传统抗风湿药物。

3. 医保目录内药品：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、环孢素、白芍总苷等，这类药物很多都在医保目录中。

二、 生物制剂抗风湿药物（DMARDs）

1. 生物制剂抗风湿药物有：依那西普（商品名恩利）、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）、戈利木单抗（欣普尼）、托珠单抗（雅美罗）、阿达木单抗（修美乐）、英夫利西单抗（商品名类克）。

2. 用药人群：常用于传统抗风湿药物治疗不能达标的中重度活动性类风湿关节炎患者。

3. 医保目录内药品：

① 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名益赛普、强克、安佰诺）、戈利木单抗（欣普尼）、托珠单抗（雅美罗）是2019年直接进入国家医保目录；

② 阿达木单抗（商品名修美乐）、英夫利西单抗（商品名类克）是通过国家药品谈判进入医保目录。这里稍微解释下，因为有些药品价格太高，不能通过常规途径进入国家医保，需要通过谈判，使价格降低到医保局、药企都能接受的程度后加入到医保目录中，这两个药品谈判后价格如下。

三、 靶向合成抗风湿药物（DMARDs）

1. 靶向合成抗风湿药物：靶向合成抗风湿药物是一类具有新作用机制的抗风湿药物，目前仅只JAK(Januskinase)抑制剂，国内上市的品种是托法替布（商品名尚杰）。

2. 用药人群：常用于传统抗风湿药物治疗不能达标的中重度活动性类风湿关节炎患者。

3. 医保目录内药品：托法替布（商品名尚杰）2019年已经通过国家药品谈判进入医保。进入医保后价格如下：

四、 非甾体类抗炎药

1. 非甾体类抗炎药，顾名思义，有抗炎、止痛、解热的功效，常用的药物有：双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

2. 用药人群：适用于活动期等各个时期的患者，一般与抗风湿药物联用，用以控制症状。

3. 医保目录内药品：医保目录中非甾体类药物有很多，如萘丁美酮、尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布、帕瑞昔布等，小编就不一一列举了。

五、 糖皮质激素

常见的糖皮质激素有地塞米松、泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙、可的松等，大多都在医保目录里。但是注意！这里强调下糖皮质激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物，一般是与其他抗类风湿药物联用，但要注意应用小剂量、短疗程。因为长期大剂量应用激素不良反应太多，如向心性肥胖、骨质疏松，严重的还会导致股骨头坏死。

最后小编有个温馨提示，对于类风湿关节炎的治疗方案要考量很多因素，比如关节疼痛程度，肿胀数量，ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）、RF（类风湿因子）及抗环瓜酸蛋白抗体（ACPA）等实验室指标。同时还要考虑关节受累情况，以及一些常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松等。建议大家不要自行选择药物，还是要听取医生的建议。

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