药物治疗作用和(药物治疗作用和不良反应有哪些)

肾病是个恶魔，你需要用多种手段对付它才能与之抗衡。很多人感慨得了肾病，自己家就像是开了药铺，白的、红的、绿的、黑的，胶囊、药片、药面、颗粒等等，每次吃药都能吃饱了，就忍不住问医生：能不能少吃几个药？

有一症就有一药，各种肾病都是一个综合征，不是靠一种药就能够解决的，往往需要多种药联合使用才能控制住病情。服用药物的种类及数量，和病情程度有关，肾功能正常的患者吃药少一些。肾功能不全的患者吃药多一些，而且随着病情的进展，并发症的增多、增重，吃的药也越来越多。

那么，你吃的药都是管什么的呢？

1、激素和各种免疫抑制剂

醋酸泼尼松、甲泼尼龙是最常用的激素药，环磷酰胺、雷公藤、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特等属于免疫抑制剂，这两大类药的作用均是抑制肾脏免疫炎症的，简单来说就是“抗炎的”。肾脏发炎了，就会漏尿蛋白和血尿，炎症被控制住了，尿蛋白和血尿就是转阴，肾脏细胞就得到了保护，肾功能就不会进展了。

这里只适用于免疫炎症反应性肾病，不包括高血压性肾病、糖尿病肾病、多囊肾等非炎症性肾病。

2、钙片

在肾病各个阶段的患者都会服用钙片，这是因为肾脏有调节电解质平衡的作用，肾脏损伤了，在肾病各个阶段都会出现钙丢失过多而导致缺钙，而缺钙会出现骨质疏松、肌肉痉挛，所以要补钙。

3、碳酸镧、碳酸司维拉姆

这两个是降磷药，肾功能衰竭后，磷排泄障碍，血液中磷水平升高，进而导致甲状旁腺素继发性增多参与到调节钙磷代谢的过程中，甲状旁腺素本身就是一种中分子毒素，会导致肾病骨病。磷升高后也会出现皮肤瘙痒，所以不论是缓解皮肤瘙痒，还是要抑制甲状旁腺素升高，都需要降磷治疗。

4、各种降压药

带有“地平、普利、沙坦、洛尔、唑嗪”等字眼的都是降压药。

高血压是肾功能不全的并发症，而且随着肾功能的恶化，血压越来越难控制，往往需要多种降压药联合使用。血压如果控制不达标，就会加速肾小球硬化的进程。同时也会导致心脑血管损伤。

5、各种排毒药

肾衰宁、尿毒清、药用炭片、包醛氧淀粉、大黄等，都是肠道排毒药，顾名思义就是通过增加肠道排毒，来减轻肾脏的负担。

这里需要说明一个事实：这些药只是肠道排毒药，都不是治肾的，并不能直接修复肾脏细胞。但仍然是肾内科常用药，因为通过肠道排毒降低体内毒素，可以为肾脏分担一部分工作压力。

6、骨化三醇

骨化三醇就是有活性能够直接发挥作用的维生素D，主要有两方面作用：促进钙吸收和骨骼生长钙化，抑制甲状旁腺激素的分泌。所以存在缺钙或严重甲状旁腺功能亢进的患者需要服用骨化三醇。

7、非布司他

目前最常用的降尿酸药。

有的患者是原发性高尿酸血症，是自身代谢异常。有的是继发性高尿酸血症，是肾功能减退的结果。轻度升高，可以通过调节饮食控制。严重升高者，则需要药物治疗，因为高尿酸血症可以导致痛风性关节炎、肾脏细胞损伤、加重血压。

8、降脂药

他汀类降脂药是针对胆固醇的，贝特类降脂药是针对甘油三酯的。肾炎和肾病综合征容易出现胆固醇升高，肾衰患者容易出现甘油三酯升高，明显升高时则需要降脂药物。因为高脂血症会导致血液粘稠及血管硬化，加重肾脏缺血。

9、利尿剂

常用的有呋塞米、托拉塞米、布美他尼、氢氯噻嗪。

出现水肿会让人很不舒服，同时严重的水肿会加重高血压、血液粘稠、诱发感染，水肿往往伴随着尿量减少，尿少的时候毒素排泄也会减少。所以需要根据病情应用利尿剂以利尿消肿。

利尿剂也属于一种降压药，如果两种降压药仍然控制不好血压，第三种往往会选择利尿剂。

10、双嘧达莫、阿司匹林

抑制血小板聚集药，预防血栓形成。

血小板升高者，血液有高凝高粘倾向者，需要服用抗血小板聚集药。

11、促红素、铁剂、叶酸、维生素B12

肾衰患者由于促红素分泌不足，并发肾性贫血，贫血可加重高血压、心脏负担、重要脏器缺血，贫血也可增加肾病患者死亡风险，所以要用促红素纠正贫血，同时铁剂、叶酸、维生素B12属于造血原料，缺什么就要补什么。

12、复方α酮酸片

复方α酮酸是补充必须氨基酸的药物。

肾衰患者需要控制肉蛋奶摄入来减轻肾脏负担，但限制了肉蛋奶等优质蛋白，会导致营养不良。这里就出现了一个矛盾点，吃了肉蛋奶增加了营养，但加重了肾脏负担。这时就显示出复方α酮酸片的作用了，既补充了必须氨基酸的营养物质，又不会产生中间代谢废物，避免了肾脏损伤加重。

13、碳酸氢钠片

碳酸氢钠片多用于肾衰竭患者，起到纠正代谢性酸中毒及促进尿酸排泄的作用。

14、百令胶囊（片）、金水宝胶囊（片）

属于中成药虫草制剂，具有提高免疫、保护肾小管的作用。

西药类一般是种类多，但每种药的药量不大。中成药类种类少，但每种药的药量较大。如果纯西医治疗，药量会大大减少，但效果欠佳。结合中药治疗，吃的药是多了，但效果要好过单纯西医治疗。虽然没有人愿意每天吃那么多药，但也不要听信“吃一种药就可以达到很好效果的神奇方法”。

能够吃这么多种药，说明用着这些药都有意义。如果某天用不了这么多药了，只能说明两点：要么好了，要么透析了。