乙肝抗病毒治疗适应症(乙肝抗病毒治疗适应症包括)

慢性乙肝携带者要掌握抗病毒治疗时机，这一点在《慢性乙肝防治指南》也有明确推荐意见包括具体指标、体征以及乙肝感染病史等。无应答和完全应答，对于慢性乙肝患者（CHB）用药方向也起着决定性作用。

慢性乙肝药学循证，了解适应症和时机，核苷类似物适应症更广

例如，免疫耐受期的乙肝病毒携带者，只有HBV-DNA阳性和乙肝表面抗原阳性，肝功能长期正常，往往容易导致抗病毒药物的无应答。通常需要同时符合谷丙转氨酶超出两倍以上，以及HBV-DNA阳性，抗病毒药物可以获得更应答。

人体感染乙肝病毒后，通常分为四个阶段，但是有的人会经历较长的免疫耐受期，而有些人不会经过免疫耐受期，直接进入到免疫清除期。所以，针对血液检测无法直接判断乙肝程度的人，应该考虑肝组织学检查，主要特指肝穿刺活检。有些人问，都已经检查肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半，有必要再做肝穿刺吗？

小番健康提醒，是否必须做一次肝穿，应该是由肝科临床医生综合判断。肝穿刺检查的作用是，确定肝脏炎症以及纤维化程度，直接了解肝细胞内的乙肝病毒分布和数量情况。做肝穿的最终目的是，对日后是否应该进行抗病毒治疗以及具体的药物选择方案进行制定，提供直接参照依据。

当前，医药学界公认的乙肝抗病毒药物可选方向是两种，干扰素（IFN）与核苷类似物（NAs），但是许多慢性乙肝患者（CHB）对具体药物适应症、疗程以及剂量使用都不甚了解，有时一些情况下，不适合选择干扰素，有时不适合选择核苷类似物，总体来看，使用核苷类似物的CHB更多。

干扰素治疗适用范围较窄，例如，肝功能失代偿期包括重度黄疸、肝腹水、重型肝炎等的CHB，不适合选择干扰素；还有属于母婴垂直传播以及明确的乙肝家族史，虽然可以使用干扰素治疗，但是干扰素治疗此类情况疗效还不理想。如果对肝功能失代偿期患者使用干扰素，可能导致肝病恶化，因此通常会选用核苷类似物药物。

规范合理使用抗病毒药物期间，慢性乙肝患者（CHB）经常容易遇到指标快速阴转后，对乙肝病毒监测的“松懈”。例如，随着肝功能逐渐恢复到正常水平时，乙肝DNA也已经阴转，这时还不能立即停用临床医生指导抗病毒药。因为上述两项指标恢复正常，只能说明血液里乙肝病毒基本被抑制或已经被清除。

但是，包括核苷类似物与干扰素在内，还没有能够彻底完全清除乙肝病毒药物，短期内病毒复制受到抑制，仍然需要定期按照临床医生建议，进行监测血常规、肝功能、肾功能以及HBV-DNA、e抗原等情况。在使用核苷类似物期间，应留意乙肝病毒变异，即便达到有限疗程终点后，也需要定期随访。