32p敷贴治疗(32P敷贴治疗的适应症)

婴幼儿血管瘤多见于头颈部皮肤，男女比例为1∶3。部分的婴儿血管瘤为多发性病变，通常出生时不明显，4～8周开始出现，1 岁内迅速增长。

如长在眼睛、咽喉、肢体末端的血管瘤应尽早治疗。眼睛内部血管瘤可导致上睑下垂、眼球移位，产生弱视、斜视等多种不良后果；咽喉部血管瘤容易因进食而导致破溃，危及患者生命；肢体末端血管瘤可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。

1、鲜红斑痣：表现为暗红色或青红色斑片，头颈部多见；

2、毛细血管瘤：压之不褪色，好发于头颈部，生长迅速；

3、海绵状血管瘤：多呈淡紫或紫蓝色，好发于头皮和面部。

由于婴幼儿血管瘤的原因比较复杂，主要看发生部位、深度、范围以及是否造成功能障碍。目前常用治疗方法有观察随访、药物治疗、激光治疗、手术治疗、射线治疗。β 受体阻滞剂的系统与局部使用，是目前治疗血管瘤最常选择的方法。

1、观察随访

部分婴幼儿血管瘤在 1岁以内是快速增长期，此后存在着消退的可能性。血管瘤的自然消退病程不能预测，如果血管瘤生长迅速，后期治疗更为困难。所以观望的态度越来越不被大家认可。

2、皮质类固醇激素治疗

应用皮质类固醇激素治疗婴幼儿血管瘤是在1976年首次报道的，并且很快被认为是治疗重症血管瘤的一线药物。系统性口服用药和局部注射用药是现在激素首选的两种方法。对于血管瘤面积大、发生部位多、增生期血管瘤患者，建议系统性口服用药，对于血管瘤面积较小、病变表浅的血管瘤患者首选瘤体内注射治疗，这样既提高了局部血药浓度，又减轻了全身副作用。泼尼松治疗对增殖期血管瘤疗效较好。

3、硬化剂治疗

近年来聚桂醇注射液和咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤取得一定的进展。大剂量聚桂醇注射液早期应用于治疗食管静脉曲张破裂出血。研究78例聚桂醇治疗婴幼儿血管瘤，结果显示对海绵状血管瘤疗效最好。有学者进一步证实，局部涂抹咪喹莫特治疗会阴区比较浅表血管瘤效果显著，其优点主要是用药方便，可控性高，局部无刺激性。具体方法是隔天涂擦患处1次，治疗3～5天后血管瘤可完全消失。

4、放射治疗

临床上常用放射性核素治疗方法，主要是32P胶体患处敷贴或注射，通过放射性同位素作用于血管瘤处，使微血管发生萎缩、闭塞等改变，达到治疗目的。研究1619例婴幼儿血管瘤患者给予32P敷贴治疗，结果总体治愈率为87.8 %。单纯性表浅血管瘤的疗效最好，治愈率最高达93.4 %。因此，病变较深的血管瘤建议行手术切除或32P胶体注射治疗或者联合治疗。放射治疗可能对患儿身体产生潜在危险，并且与远期肿瘤发生存在一定的相关性。因此放射治疗逐渐被其他方法取代。

5、激光治疗

常规应用的是脉冲染料激光，可以降低早期血管瘤的增长速度，促进增生期血管瘤的消退。

6、手术治疗

手术治疗血管瘤可在短期之内获得明显的治疗效果，但手术切除会有留下疤痕的风险，所以血管瘤发生于眶周部位、溃疡病例或经过其他治疗后残存的瘢痕等选择手术治疗。

7、β 受体阻滞剂治疗

普萘洛尔是一种非选择性β 受体阻滞剂，一直用于治疗心肌梗死和冠心病。2008年治疗1例同时患血管瘤和心血管疾病患儿的过程中，偶然发现该患者血管瘤颜色明显变淡，体积明显变小，表面变平。

需告知家长服用普萘洛尔可能出现的并发症和应急措施，根据患者个体情况调整用药剂量，观察并记录患儿血管瘤的大小、质地、颜色等变化。

随着科技进步，治疗婴幼儿血管瘤的方法将会更加丰富，每种方法在治疗血管瘤上各有利弊，但普萘洛尔等β受体阻断药，因其治疗效果显著，副作用小将占据主导地位。新型治疗方案有待进一步实验，治疗手段的进步会给婴幼儿及家长带来新的希望。