iga肾病血尿的治疗(iga肾病血尿如何治疗)

正值7月大学毕业季，24岁的小张却不幸罹患肾病。4个月前，他曾发现过有淡乳白色尿液，也曾出现过几次血尿，但是因为顺利忙完毕业论文的最后关节，他便想等一切尘埃落定再去医院。哪知，肾病不是好惹的主，偏偏不等他。

在毕业的前一个月，他每天晨起时出现恶心、腹泻，下午又出现肉眼血尿，他预感到病情加重，去了医院。尿常规查：蛋白尿++，尿隐血++，后经肾穿确诊：轻度系膜增生性 IgA 肾病。

拿到毕业证书后，他转身住进了医院，未能到实习岗位报道。

在医院他曾服用抗生素，确诊后又使用过泼尼松和雷公藤，但是未能彻底使蛋白尿转阴。父母考虑到他年纪尚小，不想让他再服用雷公藤等药。

9月，他们转院到北京肾科中医医院。

他处于肾病早期，除了蛋白尿++和尿隐血++，以及24小时尿蛋白定量1.55g，身体没有任何不适。莫非凡主任观察其舌淡红、苔薄白，复查肝肾功能均正常。

中医诊为：肾风。辨证:脾肾亏虚，瘀血阻络。

首诊时，莫主任用黄芪、焦白术、防风、云茯苓、炒山药、龟板、三七粉、茜草、小蓟、白茅根、花蕊石、青风藤、乌梢蛇等药材健脾、补肾、活血通络。为观察药方效用，先为他开了7剂。

他服用7天，感觉良好，便继续服药观察。一个月后，复查24小时尿蛋白定量0.9g，蛋白尿减为+，但尿隐血增加至+++，且尿红细胞形态70%变形。主任加倒扣草、桑寄生、川续断、炒槐米、地榆、灯盏花等药材加强补肾益髓。

一个月后他前来复诊，24h尿蛋白定量0.58g，肉眼血尿不见，但尿红细胞形态：RBC 160个/μL，变形率70%。他恰巧感冒，有咽痛、白痰等症状。主任减去防风，加玄参、金银花、连翘、马勃等药材。

一个月后，他感冒痊愈，24h 尿蛋白定量0.23g，且尿红细胞形态RBC：56个/μL，变形率降至30%！主任加金银花、地榆、炒槐米、地锦草等继续治疗。

一年后，他24小时尿蛋白定量减至0.08g，尿红细胞形态：RBC：14个/μL，蛋白尿和血尿均未复发。

本病主症是反复发作的血尿或(和)蛋白尿、腰痛、水肿等，属中医尿血、尿浊、腰痛、水肿、虚劳等范畴。本病多因外感、饮食、劳倦诱发或加重，病变发展涉及五脏六腑,但以肺、脾、肾为中心。

因为肺为华盖，主卫气，宣发肃降，通调水道，为水之上源。如外邪侵袭，犯及肺卫,邪气化热人里，随经而下，热结膀胱，灼伤络脉而为尿血。

脾胃为后天之本，气血生化之源，肺气的卫外宣发肃降和肾脏的气化功能与脾胃密切相关。脾主统摄、升清，而脾失统摄、清气下陷是肾炎蛋白尿的主要形成机制。脾主运化,脾失健运,不能为胃行其津液,水湿内停而为水肿。

肾主藏精，主前后二阴。肾中精气蒸腾气化,分清泌浊，化气行水,通利三焦，水液之清浊升降全在于肾的气化功能。肾阳气虚则水无以气化，水精遗泄，发为蛋白尿或(和)水肿；肾阴虚则无以滋养。