甲状腺手术治疗适应症(甲状腺手术治疗适应症包括)

很多患者不知道自己应该选择什么样的治疗方法，只能听从医生的建议，其实自己也可以根据自身的情况作出合理判断

甲状腺全切手术是具有一定指标的，并不是任何人都适合，希望你可以好好看下面的分析，作出合理的判断

1.甲状腺全切除术的手术 指征

（1）童年期有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

（2）原发灶最大直径＞4 cm；

（3）多癌灶，尤其是双侧癌灶；

（4）不良的病理亚型，如：乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实体亚型，滤泡状癌的广泛浸润型，低分化型的甲状腺癌；

（5）已有远处转移，需行术后碘131治疗；

（6）伴有双侧颈部淋巴结转移；

（7）伴有腺外侵犯（如气管、食管、颈动脉或纵隔侵犯等）。甲状腺全切除术的相对适应证则为肿瘤最大直径为1～4 cm，对侧甲状腺合并结节

除此之外还必须考虑甲状腺癌高危因素的存在，例如结节生长迅速，不明原因的发音困难或呼吸困难等。

甲状腺全切除术的价值和风险是并存的

价值：

（1）一次性治疗多灶性病变，尤其是双侧癌灶；

（2）便于术后监控肿瘤复发和转移；

（3）利于术后碘131治疗；

（4）降低肿瘤复发率和再手术概率，从而避免因再次手术增加严重并发症发生率；

（5）准确评估病人的术后分期和危险度分层；

（6）避免复发的甲状腺癌转化为分化不良的甲状腺癌

风险：

甲状腺全切除手术仍是值得慎重考虑的术式，全切除手术会增加喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率，即使是那些有着丰富经验的外科医生，喉返神经和甲状旁腺损伤都是需要重视的问题。

一侧喉返神经损伤，病人尚能通过对侧声带的移动适当补偿声音问题，如果出现双侧喉返神经损伤则会导致双侧声带麻痹外展受限，病人会出现呼吸困难、窒息等症状，只能行气管切开手术

。一侧甲状旁腺损伤，病人术后会出现短暂的甲状旁腺素和血清钙水平降低，待对侧甲状旁腺增生后通常可以恢复到正常水平。

但如果出现双侧甲状旁腺损伤，则会导致永久性甲状旁腺功能低下，需要长期口服钙剂治疗。

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