免疫性胰腺炎怎么治疗(自身免疫性胰腺炎怎么治疗)

自身免疫性胰腺炎是一种由自身免疫性疾病，属于慢性炎症，多见于50岁以上的老年男性。本病有其特殊的临床表现、影像学表现和病理学特征。

一、自身免疫性胰腺炎的临床表现

主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，病变多局限于胰头处，也可以出现急性弥漫性胰腺炎的临床表现。自身免疫性胰腺炎还可以造成胰腺内分泌和外分泌功能减退，胰腺内分泌功能降低可出现糖尿病和体重减轻等表现，胰腺外分泌功能降低可出现脂肪泻和体重减轻等表现。

二、自身免疫性胰腺炎的检查

1、血清IgG4抗体水平和嗜酸性粒细胞

自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG4抗体水平明显高于正常人血清IgG4抗体水平且会出现特异性自身免疫抗体。

2、超声检查

自身免疫性胰腺炎，在超声检查的表现为以回声降低为主的弥漫性的胰腺肿大。

3、放射影像学检查

胰腺呈弥漫性或局灶性改变，胰腺周围渗出表现较轻微轻且局限于胰腺周边，钙化、囊变和假性囊肿少见。普通CT显示病变密度减低，强化扫描后减轻。磁共振表现为T1WI低信号，T2WI稍高信号，胰腺周围病变显示为T2WI低信号。

4、经内镜逆行性胰胆管造影

本检查所显示的特征性表现为胰管狭窄，因为胰管周围存在炎性细胞和纤维化，所以会导致胰管狭窄。狭窄的胰管变细，管壁凹凸不平，上段胰管无扩张，狭窄可以是局限性的也可以是弥漫性的。

5、氟-18-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像

自身免疫性胰腺炎炎症明显时，病灶内的氟-18-氟代脱氧葡萄糖是高积聚的，检查值全部在3.5以上。当自身免疫性胰腺炎的累及全部胰腺时，则氟-18-氟代脱氧葡萄糖在全胰腺积聚是其特征性表现。

三、自身免疫性胰腺炎的治疗

1、药物治疗

自身免疫性胰腺炎的标准治疗方案推荐使用激素治疗，如果激素治疗效果不太良好，则要考虑有其他病变发生的可能，需要进一步确认并调整治疗方案。

2、经内镜治疗

自身免疫性胰腺炎在急性期时，因为胰腺本身的炎症导致胆管尾端变细，使胆汁流出受阻，此时可以在内镜下进行造瘘治疗，以改善胰腺肿大的情况。

3、外科治疗

若同时伴有胰腺结石和疼痛及合并假性囊肿时应该考虑手术治疗，此外若怀疑有胰腺肿瘤或无法鉴别时也应该进行外科手术探查。

值得注意的是，自身免疫性胰腺炎病变局限者容易与胰腺的肿瘤相混淆，此时应该做好充分的检查来鉴别二者，不能盲目进行外科手术治疗。

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